张廷模中药学讲稿 40 祛风湿强筋骨药:五加皮 桑寄生 狗脊( 七 )


(从)药性来讲 , 偏于温燥 , 一般都是偏温的药 , 其中只有一味药 , 比如说佩兰一般认为温性不明显 , 很多书都是写的平性 , 包括我们这个书 , 写的平性 , 但是佩兰是要求了解的一个药 , 所以药性并不重要 。 但是对于它本身用的时候 , 药性又很重要 。 所以我们简单地知道 , 除了佩兰比较平和以外 , 一般都是有明显温性的 , 所以都是辛温 , 或者辛苦温为主的 。
归经 , 这个更简单了 , 它治疗的是中焦 , 以脾为主 , 所以主要的归经是脾经 , 同时有胃 , 所以归经就在脾胃 , 所以性能特征有很突出的规律性 , 容易把它记住 。
张廷模中药学讲稿 40 祛风湿强筋骨药:五加皮 桑寄生 狗脊文章插图
佩兰
第四个问题 , 配伍应用 , 也是那个寒热虚实 。 有寒的 , 就称为寒湿中阻 , 还要配伍温里药;有热的 , 湿热中阻 , 配伍清热燥湿的这一类清热药 , 清热燥湿、清热利湿;虚 , 脾虚生湿 , 配伍健脾补气的药 , 配伍其他补虚药的可能比较少 , 主要是配伍补气的药;湿 , 除了寒热以外 , 比如说它湿浊偏盛 , 还可以配伍除湿的药 。
有饮食积滞的 , 配伍消食的药 , 有气滞的 , 一般都有气滞 , 都可以配伍行气药 , 所以配伍行气药也是对于这一章药物比较有共性的地方 , 不管寒、热、虚 , 它都可以和行气药组成方剂 。 所以配伍一个是寒热虚实 。 另外 , 一个症状 , 湿阻中焦 , 如果有恶心呕吐 , 可以配伍和胃止呕的药 。 如果说便溏腹泻比较明显 , 还可以配伍除湿止泻的(药) 。 比如说通过分消 , 通过一些利水渗湿的药 , 有利于腹泻的减轻 , 这些配伍都是成立的 , 而且是有适用价值的 , 这是关于配伍应用 。
第五个(问题) , 使用注意 。 使用注意 , 也可以因证选药 。 这个因证选药 , 比如说湿阻中焦 , 可能有的偏寒偏热 , 如果说偏寒的 , 那可能就选温燥性比较强的;偏热的 , 可能选温燥性比较弱的 , 或者比较平和的 , 也属于因证选药 。 当然还可以有其他的内容 。 另外 , 三因制宜 。 比如说炎热潮湿的 , 可能就选偏于能够清湿热的 , 尤其这方面的配伍可能就要强调一些;反过来 , 比如说寒湿比较盛的地方 , 选温燥的可能就要重一点 。 对于人体也是这样 , 素体偏于寒湿的 , 或者偏于湿热的 , 都有相应的内容 。
另外一个 , 就(是)中病即止 。 中病既止就是说不要过用 , 过用了这一类的药 , 都是香燥的、温燥的 , 不要伤津液 , 要恰到好处 。 另外一个 , 证候禁忌 。 这一类的药是针对湿浊的 , 反过来 , 没有湿浊 , 反而津液本身就不足的 , 不但不有余 , 反而不足 , 热病伤津的 , 阴虚的 , 一般不宜使用 , 或者要慎用 。
另外 , 从药材方面的使用注意 , 芳香的药不能久煎 , 汤剂当中不能久煎 , 就是现在作现代的剂型 , 作丸剂、胶囊剂这一类的药 , 在新药审评的过程当中 , 看那个工艺是不是合理?首先就要看提没有提挥发油 , 有没有这样一个工艺路线(在)里面?没有的 , 可能这一类的药 , 新药形成的工艺肯定就通不过 , 肯定就要被毙掉 , 或者重做 , 都是为了保护它的芳香性的挥发成分 。
所以药材的这个性状所决定了 , 传统做汤剂 , 应当后下 , 不能久煎 。 就是现代的剂型 , 也要充分利用它的芳香成分 。 所以这个就是这一类的药的使用注意 , 我们下一节课再介绍具体的药物 。