这两种情况 ， 首先受到伤害的是脾脏本身 ， 所以在《内经》的时候就提出了 ， 不但提出了“脾主运化” ， 而且提出了“脾恶湿” ， 那么也是脾很容易受到水湿的、湿浊的伤害 。 用这一类的芳香的药物 ， 容易消除脾受到湿邪伤害的这样的一些病理改变 ， 或者出现的症状 ， 所以后人又提出 “脾喜燥” ， 或者“脾喜温燥而恶湿” 。 它不喜欢湿浊 ， 而喜欢一种温燥的状态 ， 或者温燥的药物 ， 就有这样一些基本的理论 。
这一类的药物它主要就是针对水湿停聚在脾 ， 或者说中焦的一类药物 ， 所以说化湿的功效 ， 主要是消除停积于脾的这种水湿或者湿浊 ， 说它作用的部位比较固定、比较局限 。 这一类的药物当中 ， 绝大多数都是芳香的 ， 但是也有例外 。 在学习的时候需要注意 ， 也是从中药理论上处理起来比较棘手的一个问题 。
一般称的化湿药 ， 都说芳香化湿药 ， 我们这一章要学的八味药都是芳香的 ， 包括其他我们已经学过的一些 ， 也是芳香的 。 比如说香薷解表药当中 ， 它也是芳香化湿药；我们今后在开窍药当中要学的石菖蒲 ， 也是芳香的 ， 这些称芳香化湿药确实名副其实 。 但是我们刚学过的祛风湿药当中的木瓜 ， 木瓜下面不要求的蚕砂 ， 习惯上也认为是化湿药 ， 还有今后我们学补气药当中的扁豆 ， 也有化湿作用 。
这三个药能不能认为是芳香的呢？从它的物理性状来讲没有明显的芳香 ， 而且从化学成分来研究 ， 挥发油几乎没有 ， 好像蚕砂里面还有很微量的 ， 木瓜这些几乎没有 。 所以这一类的药有例外 ， 都称为芳香化湿药 ， 并不严谨 。 但是那样的几种化湿药 ， 比如木瓜、扁豆 ， 在化湿药当中不是主要的 ， 它的作用不强 ， 真正地治疗脾有湿浊的时候 ， 往往可能还显得不是很重要 ， 所以这个还是在理论上有待于解决的问题 。
就是什么叫化湿？当然肯定它作用的部位 ， 像木瓜、扁豆这些它基本上还是作用在中焦 ， 以脾为主 。 因为脾是恶湿的 ， 水湿容易伤害脾 。 胃是喜欢凉润的 ， 脾是喜欢温燥的 ， 所以相对来说 ， 湿浊侵犯的部位是脾 。
一个不恰当的例子 ， 比如说一个城市的水处理的系统 ， 比如说一个自来水厂 ， 它是供应处理全市的水湿的 ， 相当于脾的这个功能 。 比如说设计的能力 ， 自来水厂每一天处理水的能力比如说三十万吨 ， 突然一天 ， 给这个水厂就让它流进去五十万吨的 ， 那有二十万吨它处理不了 ， 本身它就停积在自来水厂本身 ， 首先受到了水的淹没或者影响的是这个厂的本身 ， 然后才是其他的民众或者其他的部门 。
另外 ， 设备老化了 ， 它现在每天处理不了三十万吨了 ， 同样的每天送三十万吨 ， 它只能处理二十万吨 ， 还有十万吨 ， 这个就是脾虚生湿 。 前一种情况就是湿阻中焦、湿邪困脾 ， 这个例子不一定很恰当 。
文章插图
用于这一类的药物 ， 它的作用部位可能能够帮助大家理解 。 这个都是在含义当中需要说明的 ， 所以它基本功效就是化湿 ， 化湿是以中焦为主 。 所以我们书上说的运脾 ， 中焦当中相对于脾有病 ， 胃更加重要 ， 这里治疗湿浊阻中 ， 也可以就叫湿阻中焦等等 。 多数芳香 ， 但是并不绝对 。
第二个问题 ， 功效与主治 ， 芳香化湿药或者化湿药最基本的功效就是化湿二字 。 要注意的是化湿的功效 ， 有时候把它称为化浊 ， 或者叫去浊 。 因为湿又叫浊邪 ， 或者湿浊混称 ， 或者就叫祛湿浊 ， 化湿、化浊是同样的功效 。
然后人们常常把化湿产生的后果联系在一起 ， 比如说往往使中焦更加调和 ， 叫化湿和中 ， 化浊和中 。 刚才我讲了中焦脾胃 ， 其中更重要的是脾恶湿 ， 所以有的叫化湿运脾 ， 通过化湿来恢复脾的运化功能 ， 那比如我们这个含义当中就讲的运脾 。 有的就在动词上作文章 ， 化湿健脾也是健运脾胃、健运脾土 ， 所以运脾和健脾在这个地方就是增强健运的意思 ， 同义的化湿健脾、化湿运脾；

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