文章插图
桑寄生
桑寄生第二味 ， 桑寄生 ， 这是这一节药当中的重点药 。 桑寄生的药材来源 ， 一个是来源于寄生的小灌木桑寄生 ， 另外来源于斛寄生 。 一般在药村里面 ， 比如说它寄生的小灌木 ， 它这个茎这种成为这种圆柱状的 ， 好像一般的小树枝一样的 ， 这种就是桑寄生 ， 有的那种一节一节的 ， 是扁的 ， 有很多纵的沟 ， 比较粗糙 ， 那个节很容易截断的 ， 那个是斛寄生 ， 我们这个图上就是桑寄生 。 桑寄生和斛寄生古今的名称 ， 尤其是桑寄生发生了变化 。
【张廷模中药学讲稿 40 祛风湿强筋骨药：五加皮 桑寄生 狗脊】古代的桑寄生是不管什么品种 ， 不管我们现在的这两个什么品种？要寄生在桑树上 ， 本身桑树上寄生的小灌木就非常少 ， 所以很罕见 ， 在药材当中 ， 是不多的 。
现在就没有这样的桑寄生在商品药材当中 ， 它一般都不产在桑树上 。 现在是从植物品种的角度 ， 不管它寄生在什么树上 ， 这两个品种 ， 这种品种不论它寄生在什么树上 ， 它都可以作为桑寄生用 ， 它可以寄生在桑科的很多植物 ， 茶科的、山毛榉科、蔷薇科、豆科 ， 都可以寄生 ， 它统称为 ， 只要是这个种 ， 都叫做桑寄生 ， 这个就是名称 ， 古今的一种变化 。
我们在《中药学》里面 ， 桑寄生和斛寄生作为同一味药使用 ， 现在发现可能桑寄生就是这个种 ， 在补肝肾、健筋骨方面作用可能比斛寄生要明显一些 ， 所以现在药典开始要求把它作为两个药材来对待 。 我们虽然作为一个药 ， 我们在临床上以后可以更加注意一下 ， 是不是桑寄生真的在很多补肝肾、强筋骨方面是不是能够优于斛寄生？这个仅仅是一个苗头 ， 有这样的认为 。
桑寄生作为一个祛风湿药 ， 祛风湿作用不是很强 ， 一般 ， 同时还兼有一定的舒筋活络作用 ， 相对来讲 ， 它补肝肾健筋骨的作用要更重要一些 ， 所以桑寄生在临床上它使用的风湿痹证一般都是兼有肝肾不足 ， 如果这种实证对桑寄生来说可能就不是很重要 ， 并不是绝对不能用 。 比如说最有名的独活寄生汤 ， 就是这种情况 ， 兼有肝肾亏虚的 ， 它和前面我们学的独活 ， 第一味药一起使用 。
桑寄生虽然药性比较平和 ， 临床应用当然主要还是指偏寒的 ， 一般湿热痹证应用的也是非常的少 。 桑寄生功效和五加皮比较 ， 五加皮就是个祛风湿、强筋骨；桑寄生 ， 祛风湿、补肝肾、强筋骨 ， 同时写出来 ， 它有特殊的用意 。 因为五加皮 ， 它一般主要是用于肝肾亏虚的筋骨痿软 ， 因为肝肾有多方面的生理功能 ， 所以肝肾亏虚引起的其他的病理变化 ， 筋骨痿软以外的病理变化 ， 应用五加皮的不多 ， 但是应用桑寄生的就多一些 。
所以我们书上桑寄生用于肝肾亏虚而又导致了冲任不固 ， 比如说妇女出现了崩漏 ， 或者胎动不安、胎漏下血 ， 它也是属于肝肾亏虚、肝肾功能衰退 ， 但是它不一定表现筋骨痿软 。 桑寄生应用非常普遍 ， 比如说在一些安胎的方当中 ， 在治疗妇女崩漏的 ， 现在桑寄生还用于肝肾亏虚 ， 比如说引起了肝阳上亢 ， 高血压、眩晕头痛 ， 也是通过补肝肾 ， 那么和潜阳的药用在一起 ， 在当代这种应用也有增加的势头 。
也就是说它可以用于肝肾亏虚的很多病证 ， 不仅仅限于筋骨痿软 ， 所以这个补肝肾和健筋骨它有因果关系 ， 但不是完全相等的概念 ， 强筋骨它是专指 ， 专指肝肾亏虚的一种病理改变 ， 补肝肾它包含了比较广义的 ， 它可以针对多种病理改变 ， 所以在五加皮和桑寄生的主治范围与虚损有关的 ， 就有一定的差异性 。
近年来临床上用桑寄生 ， 把它作为治疗冠心病的药 ， 因为药理研究它能够扩张冠状动脉 ， 增加冠状动脉的有效血流量 ， 比如说（还）有降血压、降血脂或者抗心律失常这样的一些作用 ， 所以除了冠心病、心绞痛、心律失常、高血压和高血脂的一些治疗方当中 ， 都使用 ， 这些也与肝肾亏损（有关） 。 根据中医理论应该有相关性 ， 所以对于桑寄生强调补肝肾 ， 不是没有道理 ， 而是非常有道理的 。 这是关于桑寄生的情况 ， 那是这一节里面最重要的一味药 ， 掌握的药 。

• 张廷模中药学讲稿 46 小茴香 丁香 良姜 花椒 荜茇 橘皮
• 张廷模中药学讲稿 20 发散风寒药：桂枝 紫苏 生姜
• 张廷模中药学讲稿 48 薤白 柿蒂 山楂 神曲 麦芽 谷芽
• 张廷模中药学讲稿 47 枳实 木香 沉香 乌药 香附 佛手
• 张廷模中药学讲稿 45 温里药：附子 干姜 肉桂 吴茱萸
• 张廷模中药学讲稿 43 苡仁 车前 滑石 木通 石韦 萆薢
• 张廷模中药学讲稿 42 利水渗湿药 茯苓 猪苓 泽泻 薏苡仁
• 张廷模中药学讲稿 38 独活 威灵仙 川乌 蕲蛇 乌梢 木瓜
• 张廷模中药学讲稿 34 攻下药：大黄（二）、芒硝
• 张廷模中药学讲稿 23 桑叶 菊花 蝉蜕 蔓荆子 葛根