药物|天气变冷，如何稳住高血压？ pixabay.com高血压患者在寒冷季节

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高血压患者在寒冷季节，要注意调整生活起居，注意这些方面：
●建议早睡早起，适当午睡，以缓解秋乏过盛。卧以顺应阳气之收敛，早起为使肺气得以舒展，且防收敛之太过。
●该时节虽有凉风时至，但天气变化无常，因而着衣不宜太多，否则会影响机体对气候转冷的适应能力，易受凉感冒。
●饮食上注重清淡饮食，控制每日的摄盐量，建议食盐量<6克/天，控制体重，控制总热量摄入，可以适当食入高纤维低脂食物。 ●适当增加户外体育活动，如公园漫步，研究表明常打太极拳、八段锦能稳定高血压患者的血压水平。
高血压病，中医病名为“风眩” ，病位在心、肝、脾、肾，病性有实有虚，也有虚实夹杂。风眩分为肝火上炎，痰湿内阻，瘀血内阻，阴虚阳亢，肾精不足，气血两虚，阴阳两虚等证型。 I级高血压或者高血压前期患者更适宜服用中药，中医药疗法早期干预可以发挥稳定血压、改善症状、延缓靶器官损伤的作用，对高血压前期患者还可发挥“治未病”的作用，在改善临床症状及预防其并发症上有一定的疗效。研究表明，服用常规西药治疗配合活血潜阳类方药，可延缓高血压患者及自发性高血压大鼠左心室肥厚的进展，还可降低血粘度。
介绍两类不同证型高血压患者如何进行中药调治：
【肝阳上亢型高血压患者】这类患者常伴有头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒、可服用天麻钩藤饮改善体内阳亢的症状。若患者伴有头晕目眩，如坐舟船，有中风先兆的情况，可在常规西药治疗如抗血小板聚集、控制血压基础上，配合服用镇肝熄风汤类方药，以平肝熄风，达到改善中风前兆的作用。如果七情内伤，患者常有情绪紧张，胸胁胀闷，嗳气，寝食难安等肝气不舒表现，可根据辨证服用柴胡疏肝散、丹栀逍遥散类方药，并加强心理疏导。
【痰湿内阻型高血压患者】这些患者常因不良的饮食习惯，工作过劳，身体出现困重、乏力、肥胖等亚健康症状，可在常规辨证的基础上加用利湿泻浊药物，如荷叶、决明子等；葛根、菊花、夏枯草、天麻等证明可以降压，也是药食两用的中药。除药物治疗高血压，在非药物疗法方面，临床证实针灸有降压效果。例如针刺太冲穴可降压，常规西药治疗配合针刺可有效降压，针刺双侧太冲穴用泻法可治高血压危象。
此外，传统耳穴压豆、穴位敷贴也有辅助降压的作用，高血压患者可常按足底涌泉穴自我保健。近期天气转凉，引起外周血管痉挛收缩，容易使血压波动，高血压患者一定要注意：降压药物不要随意自行增减种类、用量，最好在临床专科医师的指导下合理调整，家中还应常自测血压。初诊高血压患者，先进行生活方式调整，药物方面根据血压情况和危险因素，西医建议按照小剂量、联合用药、长效降压药物的原则进行平稳降压，观察一段时间后，如血压控制不稳，可再进行药物调整。复方降压制剂中不同机制药物发挥相加或协同作用，服用方便，有利于提高依从性，因而临床应用越来越广泛。市面上常有的复方制剂中，大多含有氢氯噻嗪等利尿剂成分。研究表明极小剂量的利尿剂可以增强其他抗高血压药物的作用，而不产生不利的代谢不良反应，但长期服用含有利尿成分，尤其是氢氯噻嗪含量高的复方制剂使用者，建议每半年至一年到门诊复查血脂、糖代谢的情况。对含有中枢降压药物可乐定成分的复方制剂，则不建议作为一线降压药物。
作者：王佑华周端 (作者为上海中医药大学附属龙华医院医生）
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