肿瘤标志物升高=复发？看这篇就够！( 二 ) “肿瘤标志物上升

4）糖类抗原125（CA242）：
广谱性肿瘤标志物，主要针对早期卵巢癌，抽血检查，可发现50%-60%的卵巢癌。
5）糖类抗原242(CA242)：
消化道肿瘤标志物。
6）糖类抗原72-4(CA72-4)：
消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌。
7）神经元特异性烯醇化酶(NSE)：
小细胞肺癌的血清标志物。
8）Free-β-HCG：
生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标物，与肿瘤恶化程度密切相关。
9）前列腺特异抗原(PSA)：
50岁以上男性筛查前列腺癌的肿瘤标志物。
10）鳞状细胞癌抗原(SCCA)：
常见于鳞癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症，如宫颈癌、肺鳞癌、食管癌。
11）糖类抗原19-9(CA19-9)：
消化道肿瘤标志物，尤其是胰腺癌。
12）糖类抗原15-3(CA15-3)：
乳腺癌血清标志物。
需要特别注意的是：
第一、现今所知的肿瘤标志物都不是百分百与某一特定的肿瘤相关，如：癌胚抗原（CEA）在下列肿瘤都可能升高：肺癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等。
第二、一种肿瘤可能有多种肿瘤标志物都升高。如：肺癌可能有下列标志物升高：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖抗原125（CA125）等。
肿瘤标志物下降，一定无复发吗？
肿瘤标志物浓度下降但没降到正常范围内，这种情况可能是在康复过程中，标志物逐渐下降，提示治疗正在起作用；但最终没有降到正常值，可能提示肿瘤没有被完全控制，或者有残留，甚至也可能有复发转移。
仅通过肿瘤标志物上高，就可确认复发吗？
某些肿瘤标志物的敏感性和特异性都不高，也就是假阳性和假阴性率比较高。肿瘤病情的变化不能单独依靠一次检查的结果，只有连续、动态观察肿瘤标志物的变化才能作为判断依据。如果发现标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步检查。
一旦发现肿瘤标志物持续上升，可综合影像学、病理学，进行综合判断。一般来说，这三种方式各有所长，也各有局限，可取长补短，发挥1+1>2的作用。
文章插图
值得一提的是，还可借助CTC检测。 CTC即“循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cell ， CTC）” ，是由肿瘤原发灶或转移灶脱落进入血液循环系统的肿瘤细胞。
CTC检测弥补了肿瘤组织难以获取的局限，且能重复取样，具有实时监测功能。肿瘤标志物是由肿瘤细胞分泌的物质，而CTC则是实实在在的肿瘤细胞，直接反映肿瘤负荷。在临床上，也遇到过非常典型的案例：肿瘤患者利用CTC检测做肿瘤复查，在外周血中检出CTC ，结果提示该患者肿瘤新发，新发肿瘤与结直肠相关性较大。随后进行肠镜检查，发现一个低分化腺瘤。
写在最后
一言以蔽之，肿瘤标志物很重要， TA 对于我们了解肿瘤的治疗、复发、转移等情况提供了参考。但肿瘤标志物并非100％准确，只有观察 TA 的动态变化才有意义。如果复诊时，发现肿瘤标志物升高，不必先心神不宁。如有异常，寻求专业医生的帮助，尽早确诊病情变化。
如果您身边有纠结于肿瘤标志物的朋友，别忘记分享给他们。
参考文献
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