鼻咽部|这个恶性肿瘤藏在隐秘的角落鼻

鼻咽癌
世界范围内鼻咽癌发病率不到1/10万,但在我国高发地区其发病率可高达50/10万,主要集中在我国南方,以两广地区最多。据统计， 2018年我国确诊鼻咽癌6万2千多人，死亡3万多，发病率如此之高的癌症，在发病时多已处于中晚期，由于恶性肿瘤的生存率和发现时的分期密切相关。分期越晚，意味着生存率越低。
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那么，在癌症早诊早治的理念深入人心的今天，为何鼻咽癌的早诊依然如此困难呢？
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红色为鼻咽部位置（滑动查看鼻咽癌的鼻内镜下外观，非专业人士慎滑）
首先，我们来认识一下鼻咽部在哪里。新冠疫情以来，很多人都有取鼻咽拭子的经历，鼻咽拭子取样的位置就在鼻咽部，它位于鼻孔的深处，颅底的下方，颈椎起始部的前方。感冒的时候，很多情况下也是这里最先出现症状，例如鼻咽部的干燥、疼痛感，之后才会有鼻塞、流鼻涕或者咽痛、发热等症状。
平时在就诊时，是不会检查这个部位的，只有在耳鼻喉科门诊就诊时，耳鼻喉科医生可以用一根带有小镜子的器械放入咽喉部，通过镜子反光来检查鼻咽部。但是，这样的检查往往会因为患者咽反射敏感而检查不清。较为可靠的鼻咽部检查方式是用一根硬管内窥镜，或者软管电子镜，伸进鼻腔来检查鼻咽部。一般都能很好的检查鼻咽部，一旦发现可疑病灶，可以咬取一小块肉进行显微镜下观察，如果能发现癌细胞，就能诊断鼻咽癌了。
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滑动查看鼻咽镜检查及鼻咽活检示意图
那么，有没有一种检测手段，像其他癌症一样，通过抽血检查就能发现鼻咽癌呢？目前，尚没有鼻咽癌特异性的肿瘤标志物。不过血液里的有一个指标和鼻咽癌较为相关，那就是EB病毒相关的检测。有很多单位的体检中会包括这个指标的化验，如果体检发现这个指标升高，需要来医院检查鼻咽部。如果在鼻咽部发现可疑病变，一定要取活检来化验癌细胞，如果没有发现异常情况，也需要定期来检查鼻咽部。
此外，有三个疾病的主要危险信号需要我们留心。
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第一：颈部莫名其妙的长出了一个肿块，无痛无痒，一定要去耳鼻喉科首先就诊。因为大多数的颈部肿块和耳鼻喉科疾病相关，就诊耳鼻喉科能让确诊时间大大缩短。
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第二：回吸鼻涕中带血丝，由于肿瘤组织生长速度快，组织间连接不紧密，很容易因为外力作用而脱离、出血。所以，要注意回吸鼻涕带血的情况。因为回吸鼻涕的动作，可以把鼻咽部的分泌物吐出。
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鼻咽癌可导致分泌性中耳炎（滑动查看鼓膜积液的耳内镜下表现）
第三：在没有感冒、乘飞机或者潜水后，出现耳闷、听力下降，而医生检查时诊断为分泌性中耳炎。这个时候一定要检查鼻咽部是否有异常的增生，因为耳朵里鼓室的通风口下端在鼻咽部。平时这个通风口维持着鼓膜两边的气压平衡，一旦通风口的下端堵塞了，就会出现鼓室负压的情况。会出现耳朵闷的表现，如果持续时间较长，就会变成分泌性中耳炎。