65岁老人腰疼10年整夜不能睡，这个病从15岁就要开始防广东揭

广东揭东县65岁的许阿姨腰痛10年了，到后来，她走路只能走500米，晚上痛得睡不着觉。这是怎么回事呢？
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“我妈的腰， 10年前就开始有点痛，但一直拖着没看医生。拖到今年7月，她的脊柱侧弯畸形明显加重了，走路也走不远，走500米左右就得坐下休息。腰和腿都很痛，整夜睡不着。 ”许阿姨的儿子介绍。
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最开始，许阿姨自己买了止痛药吃，理疗也做过，都没啥效果。家人赶紧送她去医院，腰椎磁共振检查发现，她的第1至第5腰椎间盘突出，多处椎管狭窄，第4、第5椎体不稳、椎间盘脱出，马尾神经明显受压。
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（红色箭头处，为术前腰椎侧弯畸形及胸椎后凸畸形。医院供图）医生说，许阿姨的病情比较严重，要做手术。直到这时候，一家人才意识到有多严重。
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经再三商量和征求老人意见后，家人决定带她去广州看病。接诊的是南方医科大学中西医结合医院骨伤科黄刚主任，他综合评估后下了诊断：许阿姨的脊柱多节段退变，伴随严重畸形，导致神经受压，产生腰痛、下肢疼痛。简单说，她得的是脊柱退变，是个中老年病。在中国， 40岁以上人群的发病率为13.3% ， 80岁以上高达27.1%[1] 。脊柱是人体中最易发生慢性劳损的部位。当椎间盘的发育完成后，人体的退行性变就开始了。所谓的“退行性” ，其实是一种自然而然的变化，但一些不良生活习惯可能会加速它的发展。
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脊柱退变可分为3个阶段[2] 。第一阶段为功能障碍期， 15~45岁的人多发，多表现为腰部钝痛、胀痛。检查可以发现椎间盘膨出甚至突出。第二阶段为不稳定期， 35~70岁的人多发。这时候，椎间盘内部可能出现撕裂，关节囊变得松弛。表现出来就是椎间盘突出、脱出，脊柱不稳。检查可能发现椎管狭窄。第三期为稳定期， 60岁以上的老年人多发，主要表现为脊柱疼痛明显，一动就痛，走不到300米就感疼痛难忍，需要停下来休息。许阿姨就已经是这个阶段了。
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这3个阶段的年龄并非绝对的，不少年轻人由于久坐、久站、坐姿站姿不正确、长期处于“低头含胸”状态、长时间低头看手机等，脊柱的退行性改变和畸形可能会加速，提前进入到下一段病程中。
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许阿姨的情况比较严重，需要微创手术处理。手术的学名有点长，叫“脊柱后柱截骨矫形、椎弓根钉系统内固定术” 。简单说，就是要把畸形的脊椎骨进行截骨操作，修修补补，尽量让它们的形态、位置恢复正常，解放受压迫的神经，这样才能缓解甚至消除疼痛。
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【65岁老人腰疼10年整夜不能睡，这个病从15岁就要开始防】（说明：此示意图为颈椎的内固定术，而许阿姨的手术部位主要为腰椎）相比起来，传统脊柱矫形手术需要大范围截骨，可能带来出血、脊髓损伤的风险。但是，挑战依然不小。许阿姨年纪比较大，因长期患病而伴随营养不良，还有重度骨质疏松。