解锁降尿酸治疗后痛风发作不止的原因：伪降酸、溶晶痛和不良生活( 三 )
用药请遵医嘱 ， 请勿自行加量或减量
日常生活没注意尿酸波动会出现痛风发作 ， 可能要避免诱因降尿酸是打破旧的平衡 ， 建立新的平衡的过程 。 对于痛风患者而言 ， 出现急性痛风或尿酸居高不下 ， 是冬天到来 ， 尿酸盐结晶就是冬天身体尤其是四肢关节处的“冰疙瘩”；长期降尿酸治疗 ， 是要溶解“冰疙瘩” 。 要打破旧的平衡 ， 建立新的平衡 ， 就需要坚持“融冰” ， 坚持降尿酸 ， 避免尿酸在关节处产生新的结晶 ， 让“冰块”越来越大 。
有患者认为 ， 我尿酸降下来了 ， 可以停药了；也有患者认为 ， 我既然吃药降尿酸了 ， 那么日常生活该吃吃 ， 该喝喝 。 其实这两种说法都不正确 ， 因为痛风是一种与生活习惯息息相关的慢性风湿免疫性、晶体性、代谢性疾病 ， 其与遗传、生活习惯、免疫功能、代谢能力等都息息相关 。 所以降尿酸是需要长期坚持 ， 也是需要生活调理与规范治疗相结合的 。
文章插图
痛风关节炎的遗传性研究
有人就会问了：“刘医生 ， 为什么我遵医嘱降尿酸治疗 ， 却还是急性痛风发作呢？”我的回答是：“降尿酸的药物并不是一开始就能让急性痛风不再发作 ， 而是一个慢慢降尿酸的过程 。 ”也就是说 ， 坚持治疗的同时 ， 我们还是要做好预防痛风发作的相关措施：避免急性痛风性关节炎发作的诱因 。 那么 ， 从哪些方面来避免呢？主要还是日常生活：
- 避免暴饮暴食：暴饮暴食容易摄入大量嘌呤 ， 导致嘌呤代谢为尿酸 ， 体内血尿酸急剧升高 ， 容易急性痛风发作；所以建议每日摄入嘌呤在200mg以内 ， 均衡营养 ， 避免内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物 。
- 避免大量饮酒：啤酒和白酒容易产生大量嘌呤、导致乳酸合成增多和出现肾脏尿酸排泄减少 ， 从而让血尿酸升高或尿酸在血液中的溶解度下降 ， 出现急性痛风发作；所以建议一旦开始降尿酸治疗 ， 就要避免饮酒 ， 尤其在服用药物时不能饮酒 。
- 避免无氧运动：包括马拉松、肌肉训练、球类对抗活动等剧烈运动或无氧运动 ， 容易导致乳酸产生增加和尿液pH值下降 ， 从而肾脏尿酸排泄减少和尿酸溶解度下降 ， 出现急性痛风发作；所以建议在急性期少运动 ， 间歇期可以进行慢步走、骑自行车、游泳等有氧运动 。
- 避免关节受凉：尤其现在冬天手足容易受凉 ， 会出现手足关节温度下降和局部血液循环缓慢 ， 导致尿酸溶解度下降和血液流速减低 ， 从而出现尿酸钠晶体容易在四肢关节处沉积 ， 从而急性痛风发作 。 所以务必要做好关节保暖工作 ， 让自己身体也提高免疫力 。
- 避免过于疲劳：疲劳容易让身体机能出现各种问题 ， 尤其是长期习惯晚睡和夜生活的人要注意 ， 在夜间皮质激素是低谷 ， 而且夜间温度降低 ， 四肢关节体温降低 ， 容易出现尿酸不易溶解导致急性痛风发作 。 所以要避免过度疲劳 ， 生活作息要调节规律 。
- 避免过度饥饿：饥饿能导致乳酸和有机酸等产生过多 ， 从而与尿酸产生竞争性排泄 ， 出现尿酸溶解度下降和肾尿酸排泄减少 ， 从而短暂增高血尿酸 ， 出现急性痛风发作 。 建议一日三餐定时定量 ， 肥胖患者保持七分饱 ， 但不能通过饥饿节食来减肥 。
- 避免关节外伤：尤其是长途步行、扭伤和穿过紧的鞋子 ， 容易诱发关节内主要是踝关节和趾关节等肿胀和积液增多 ， 导致关节滑膜游离水分流失 ， 关节处的尿酸盐结晶脱落 ， 出现炎症反应 。 建议避免爬楼、爬山和长途步行等 ， 保持行走舒适 。
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