紧跟前沿律动，聆听指南声音——2020年CSCO GIST指南巡讲收官之旅陶凯雄教授华中科技大学附属协和医院普

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陶凯雄教授
华中科技大学附属协和医院普外科主任、胃肠外科主任
强生-武汉协和微创外科培训中心主任
【紧跟前沿律动，聆听指南声音——2020年CSCO GIST指南巡讲收官之旅】中华医学会外科学分会胃肠学组委员
中国研究型医院学会机器人腹腔镜专委会副主任委员
中国研究型医院学会结直肠肛门外科专委会副主任委员
中国医师协会外科医师分会微创外科专委会常委
中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专委会常委
中国医师协会结直肠肿瘤分会委员、器官功能保护专委会副主委、腹腔镜专委会委员
中国抗癌协会大肠癌专委会委员、胃肠间质瘤专委会常委、胃癌专委会委员
湖北省医学会普外分会副主任委员
湖北省医学会腹腔镜外科分会主任委员
武汉市医学会1+8城市圈普外分会主任委员
武汉市医学会1+8城市圈腹腔镜外科分会副主任委员
胃肠间质瘤（GISTs）年发病率约为10-15/100万，从发病率来看实为罕见肿瘤，但我国人口基数庞大，每年发病人数就有2-3万例，可以说我国拥有世界上最大的GIST患者人群。近年来，国际GIST诊疗水平和科研取得了长足进展，为了保持与国际水平的同步我国学者非常重视GIST临床诊疗规范化工作，早在2008年就成立了中国GIST专家组，前后出版更新过4版GIST专家共识。近几年我国GIST学科队伍不断健全壮大，高水平科学研究及论文发表也逐渐增加，为了进一步提升前期共识的权威性和临床可操作性，今年8月份中国临床肿瘤学会（CSCO）重磅推出《CSCO GIST指南》。
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为了敦促GIST指南在全国范围内的推广和落地实施，权威专家定期进行指南巡讲。本次指南巡讲定于12月12日在海口召开，叶颖江教授、陶凯雄教授和曹晖教授担任主席，分别由张鹏教授、张波教授、唐磊教授和侯英勇教授对指南的药物篇、外科篇、影像篇和病理篇进行要点解读，同时庄兢教授、寇有为教授、黄振教授等进行专家点评。
01 超实用指南干货满满，专家大咖指点GIST诊疗迷津
CSCO临床指南基于系统评价的证据，平衡不同干预措施的利弊，在此基础上形成能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见集合，同时对疾病的证据质量进行分级，由此形成推荐等级。推荐内容利用表格和注释相结合的方式呈现，使得条块分割清晰、内容更加简明扼要。
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本次指南巡讲不同篇章各有亮点，如病理部分检测中强化了琥珀酸脱氢酶B(SDHB)和分子检测，诊断中明确指出术中肿瘤破裂是高度复发风险的重要指标，并列举了肿瘤破裂的6种情况；影像学部分推荐诊断随访首选增强CT扫描，并认为功能影像学检查的价值尚需临床证据；药物治疗疗效评价首选Choi标准；外科治疗部分明确指出R1切除患者无需再次手术，同时细化了对小GIST的处理建议；药物治疗部分中明确提出，面对有条件的患者应建议其使用靶向治疗药物，在遵循既往按照治疗线数进行药物推荐的同时强调了精准治疗，纳入最新临床循证，对最新的靶向药物瑞派替尼等进行了明确推荐。
深刻剖析GIST药物治疗现状，抽丝剥茧解析瑞派替尼四线治疗的Ⅰ级推荐地位
GIST是近10年诊治进展最快的实体瘤之一，在治疗方法上， GIST经历了从单纯手术治疗、靶向药物治疗、综合治疗到个体化治疗的演变。同时， GIST也是实体瘤中靶向治疗应用最为成功的典范之一，尤其是在晚期GIST中，靶向治疗给众多失去手术治愈机会的患者带来了生存的希望，其重要性不言而喻。