聚焦 ?宽仁前沿｜第14期，莫名偏头痛病根竟在心脏神奇“小伞”无痕堵“洞” 偏头痛是临床上最常见的症状之一。殊不

偏头痛是临床上最常见的症状之一。殊不知，有些不明原因的偏头痛，甚至反复中风，竟然是因为心脏上的“小洞”——卵圆孔未闭惹的祸。在今年，重医附二院率先实施的卵圆孔未闭封堵手术，为众多患者解决了“头等”大事。
26岁男士头痛致脑梗塞病因竟在心脏
12月18日，是周先生做卵圆孔未闭封堵手术后的第一天。他看上去和正常人并无异常，能活动，也无明显伤口包扎，并不像手术病人。只有当医生检查时，才可以看到他的大腿上有一个非常细小的针眼，而手术治疗的地方则是在心脏。
一周前，周先生到重庆出差，第二天他开始偏头痛发作，以为忍忍就好，周先生准备坚持到工作结束返程回家后再去医院就诊。但忍到第四天，症状愈发严重，疼痛时眼睛发黑，休息后稍微缓解一点，但恢复后视力仍旧模糊，一直要四个多小时后才能好转。担心脑部有损伤，周先生立即到重医附二院神经内科就诊，神经内科宋敏博士接诊后仔细问诊，患者除了明显的头痛，视力也有模糊的表现，而且有过一过性的右手麻木。考虑患者很可能发生了短暂性脑缺血发作，马上安排周先生进行了CT和核磁共振检查发现。结果表明周先生“左侧颞枕叶交界区近期皮层下小梗死可能” ，但“脑MRA检查未见明显异常” ，简单来说，就是发生了脑梗塞，但脑部却找不到发病原因。既然不是直接脑血管的问题，那脑梗塞的原因在哪呢？考虑患者年轻，而且有过偏头痛病史，宋敏博士高度怀疑是卵圆孔未闭导致的异常栓塞，于是进一步进行经颅多普勒发泡试验以及心脏彩超声学造影等检查，确诊周先生存在卵圆孔未闭，于是转到胸心外科进行卵圆孔未闭封堵术。
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【聚焦 ?宽仁前沿｜第14期，莫名偏头痛病根竟在心脏神奇“小伞”无痕堵“洞”】周先生一听是心脏方面的原因，还要手术，非常担心，以为是一个创伤很大的手术，结果整个手术前后只花了30分钟左右，而且只注射了镇静药物，他感觉就像睡了一觉，手术就做完了，伤口也只有针眼大小。术后几小时后他就能下地活动了，头痛和视力也都恢复了很多，观察一两天后就可以出院了。
头痛为何要医心卵圆孔未闭是什么病？
“卵圆孔是人类心脏心房间隔里的一个小的通道，一般在婴儿出生后一年内会自行闭合。若大于 3 岁的幼儿卵圆孔仍不闭合则称卵圆孔未闭。 ”重医附二院胸心外科主治医生张沛表示，如果这个未闭合的“洞”的大小足够血流通过，就会形成一个静脉血液进入动脉的异常通道，使静脉中从身体其他部分带来的细小栓子，有机会直接进入颅脑，造成头晕、头痛甚至堵塞，严重时可致中风。研究发现，卵圆孔未闭除了会引起脑栓塞外，还可能导致心肌梗死、周围动脉栓塞、减压病、高原性肺水肿、偏头痛、运动诱发的低氧血症和直立性低氧血症等。
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张沛医生提醒，成年人中有 20%—25% 的人卵圆孔不完全闭合，留下很小的“洞” 。虽然并非每一位卵圆孔未闭患者都需要治疗，但对不明原因中青年脑中风患者或有先兆性偏头痛患者，需注意卵圆孔未闭的检查，以明确病因，使治疗更有针对性，只要把这个“洞”堵起来，症状就会消除，而且还能避免严重的脑梗塞、中风等严重问题的发生。
神奇“补心术” 在心脏里“撑伞”
据悉，以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。开胸封堵术治疗的成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症，因此，近年来已很少采用。

聚焦 ?宽仁前沿｜第14期，莫名偏头痛病根竟在心脏 神奇“小伞”无痕堵“洞”

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