肝、胰、肾、十二指肠，一次性移植四个器官根治多个顽疾每周三次透析

每周三次透析，每天三次注射胰岛素和口服大量药片……年仅46岁的老丁，身患糖尿病、尿毒症、乙肝、肝硬化等多种疾病。 10多年来，他一直辗转多地寻求治疗。
文章插图
器官移植专家、中山一院副院长何晓顺在为老丁进行术后随访问诊。
三个月前，中山大学附属第一医院副院长何晓顺率领的器官移植团队，一次性为期完成了肝、胰、十二指肠以及一个单肾移植后，成功地解决了困扰他10多年的多脏器衰竭问题。术后四周康复出院；术后两个月，复查肝肾功能结果良好。他不再受乙肝困扰，不再依赖胰岛素注射和血液透析治疗，终于回归正常生活。
这是我国首例采用这项技术进行多达四个器官联合移植的病例，使器官移植这一高精尖技术又获得了新的突破。
饱受疾病困扰11年
在中山一院找到“最佳方案”
文章插图
老丁手书的感谢信，他未曾想到，通过一次手术，能够解决困扰自己十多年的诸多毛病。
因为乙肝、糖尿病的折磨，老丁在11年前就进入了尿毒症和肝脏失代偿期。严重的胰岛素抵抗，使得他需要每天三次注射胰岛素，糖尿病对肾脏的侵袭，又让他早早进入到透析阶段，两天就要进行一次透析。再加上视网膜病变，严重肝硬化带来的食欲消退等，患病以来的生活质量非常之差。
为了治疗，他和家人走遍了多地多家医院，药物也好，透析也罢，老丁的脏器衰竭并没有得到根本性的逆转， 11年来，肝肾功能仍在慢慢恶化，一度引发了严重的消化道出血、视网膜病变等系列问题。由于长期疾病的折磨，老丁的情绪也变得日益焦虑，家人也心急如焚，接近崩溃的边缘。
不少医院都建议他接受肝移植和肾移植治疗，但由于涉及器官较多，移植难度较大，老丁迟迟不敢下定决心。
经深圳市人民医院林建伟医生介绍，老丁了解到了中山大学附属第一医院器官移植科何晓顺教授团队。他们的上腹部多器官移植手术，可以同时解决严重的肝病和糖尿病。怀着一线希望，老丁从深圳来到广州，经鞠卫强副主任医师评估后收入院进行和检查评估，然后做进一步诊治。
一次性进行四脏器移植
打包解决患者所有问题
文章插图
何晓顺教授（手术台前左一）在为患者进行多脏器联合移植。
入院后，何晓顺立即组织进行了多学科会诊讨论，邀请了包括本科室肾移植团队，肾内科，内分泌科，麻醉科，重症医学科、手术室等多个科室，共同为老丁制定个性化的移植治疗方案。
术前影像学检查显示老丁的肝脏已经明显缩小，合并严重的肝硬化，食管胃底静脉曲张也十分明显，如果不及时进行肝移植，随时可能再发生上消化道大出血；他的双侧肾脏也基本萎缩，合并双侧肾结石，虽然规律血液透析，但检验结果提示血肌酐仍高达1000 umol/L以上（正常值为80-120 umol/L），肾移植治疗也是合适的适应症；老丁每日的胰岛素用量达40单位，还出现了眼底视网膜病变，胰腺的功能所剩无几。考虑到多器官移植的优势，胰腺移植也是理想的治疗方案。
与此同时，胰腺和十二指肠在解剖结构中的你中有我、联系紧密的特点，注定了单一的胰腺移植并不可行，于是老丁的待移植计划表中，又增加了一项胰腺合并十二指肠移植，加上肝、肾两大器官，老丁需要同时接受四个脏器的移植手术。
问题是，虽然肾脏移植也是一项常规移植手术，但上腹多器官移植手术与肾移植在同一台手术中完成还没有先例。肝脏、胰腺、十二指肠、肾脏，这么多的器官同时移植，无论在手术技术、麻醉技术、重症监护技术等方面都是新的挑战！经与患者及家属充分沟通并取得知情同意，手术方案最终达成了。