骨痛背后隐藏的大问题，或是这5种血液病在“作怪” 骨痛是血液病的典型症状之一

骨痛是血液病的典型症状之一，疼痛主要集中在脊椎骨和胸肋骨，也有可能发生在四肢长骨，呈现阵痛或难以忍受的剧痛。若总出现不明原因且顽固性骨痛，需警惕以下几种血液病，万万不能拖延。
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哪些血液病会导致骨痛？1、淋巴瘤
骨骼受到淋巴瘤细胞侵犯时可引起骨骼疼痛，不过疼痛只是局限于病变部位且有压痛感。另外淋巴瘤也会侵犯胸椎、腰椎肋骨以及骨盆，还有颈椎等，呈现钝痛或隐痛，有时会剧痛。
2、白血病
急性或慢性白血病患者有骨痛症状，因为骨髓腔容量有限，骨髓腔四周骨骼坚硬且没有任何弹性。然而患有白血病时，患者骨髓内会有大量白血病细胞增生，从而升高骨髓腔内张力，导致骨头疼痛。还有白血病细胞也会浸润和破坏骨骼皮质以及骨膜，从而加重骨痛。白血病所引起的骨痛常见于胸肋骨，胸骨有压痛感是其主要症状之一，主要呈现钝痛和隐痛。当儿童发生急性淋巴细胞白血病时可出现四肢长骨剧痛，即使用止痛药也没有任何效果。虽然骨骼有剧烈疼痛，不过去医院做检查时一切正常，局部没有红肿，皮肤温度也正常。
3、骨髓坏死
骨髓坏死的发病率很低，病因还不明确，在短短时间内骨髓中细胞大量溶解坏死，进而导致剧烈骨骼疼痛，疼痛简直无法忍受，不管用什么止痛药都无济于事。骨髓坏死一般继发于恶性肿瘤，但还是找不到明确的诱因。
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4、多发性骨髓瘤
骨痛是多发性骨髓瘤的典型症状，这是因为骨骼破坏所导致的。此类疾病是骨髓内浆细胞恶性病变，从而引起恶性肿瘤性疾病。骨髓瘤细胞可分泌某种细胞因子-破骨细胞激活因子，直接刺激破骨细胞，增强破骨细胞功能，加快骨骼中钙质流失，从而引起骨质疏松和骨质破坏。多发性骨髓瘤所引起的骨痛，常见于腰骶部和胸肋骨。早期只是出现短暂性和轻度疼痛，活动时疼痛感加剧。当病情发展到一定程度时可出现持续而严重的疼痛。还有多发性骨髓瘤，因为骨质受到破坏而易出现病理性骨折，一旦发生骨折会使得骨痛更加剧烈。多发性骨髓瘤病人去医院做体检时，可发现骨骼局部长有肿块，局部骨骼会有明显的压痛感。
5、朗格罕组织细胞增生症
朗格罕组织细胞增生症可累及多个组织和脏器，做检查时可发现病变部位有组织细胞浸润。几乎所有的患者都会出现骨病变，主要表现是溶骨性改变，尤其是头颅骨病变最多。骨骼受到破坏后可引起骨骼疼痛，同时伴有局部红肿。颌面部骨骼受到破坏后，不仅有疼痛感而且可伴有牙齿松动或脱落。
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温馨提示，骨痛问题可大可小，排除外伤或骨骼疾病所引起的骨痛，需警惕血液性疾病，尽量去医院做骨骼穿刺看看到底是什么原因，以免延误最佳的治疗时间。
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参考资料：
1、《那些血液病会引起骨痛》，血液科张广蕊医，生2020-04-23
【骨痛背后隐藏的大问题，或是这5种血液病在“作怪”】 2、《骨痛？警惕多发性骨髓瘤！》，北京世纪坛医院， 2016-09-26