胰岛素抵抗|不容忽视的糖尿病的早期信号——黑脖子，快看看你有吗近日

近日，病房来了一个胖胖的13岁的男孩子，他妈妈对我说：“陆医师，我儿子脖子黑黑的，每次都洗不干净，这是病吗？” 。
我一看，确实发现小男孩脖子黑黑的，再看看腋窝、大腿内侧全都是黑黑的。
经过几天的检查，发现小男孩有明显的胰岛素抵抗。
原来胰岛素抵抗才是黑脖子的元凶。
如果不加以干预，极有可能进展为糖尿病。
什么是黑脖子
生活中，一些肥胖人的脖子总是脏脏的、黑黑的，总也洗不干净，这就是黑脖子，有时在腋下、大腿根部等皱褶部位的皮肤出现灰棕色或灰黑色乳头状或天鹅绒样增厚，这在医学上叫做 “黑棘皮病” 。
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黑棘皮病是皮肤色素和疣状细胞过度增殖的皮肤病，一般没有不适，但是恶性的黑棘皮病患者可有瘙痒的症状。
非恶性的黑棘皮病与肥胖有关，尤其儿童，过度肥胖者均存在于高胰岛素血症，高浓度胰岛素与体内胰岛素样生长因子结合增多，刺激角化细胞和纤维原细胞增殖，出现黑棘皮病。
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黑棘皮病与糖尿病的关系
肥胖的人，如果有黑棘皮症，较正常人更易发生糖尿病，因为肥胖可导致高胰岛素血症产生胰岛素抵抗。
糖尿病是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的。但是在糖尿病的早期和前期，很大一部分肥胖病人体内的胰岛素水平并不低，反而较高。
说明这些病人体内存在胰岛素作用不够的情况，他们需要更多的胰岛素才能够把血糖控制在正常范围。
过高的胰岛素水平导致体重的进一步增加，心、脑、肾的负荷增加，加重胰腺分泌胰岛素的负担。
时间久了，胰岛的功能就会不断地受到损害，血管也会有比较严重的损害。
最后，当胰岛分泌的胰岛素量不足以代偿胰岛素抵抗的时候，机体就会发生糖尿病。
从这个意义上讲，黑脖子可能就是最早期的糖尿病的信号。
发现黑棘皮病怎么办
如果发现有黑棘皮，一定要到正规的医院，特别是内分泌科就诊，相关的检查确诊后，及时治疗是非常有意义的，这样可以避免过早进入糖尿病阶段。

检查包括：血糖、胰岛素水平检查，同时完善肿瘤筛查。
治疗主要包括：控制饮食、运动减重等生活方式的改变，药物的辅助治疗等。体重减轻后，脖子自然而然地就会变干净。

【胰岛素抵抗|不容忽视的糖尿病的早期信号——黑脖子，快看看你有吗】同样，高胰岛素血症状态也会纠正，患糖尿病的风险也就没有了。
作者：陆小玉主治医师怀化市糖尿病康复协会会员审校：张美彪主任医师单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科国家代谢性疾病临床医学中心怀化分中心