抗O、类风湿因子、C反应蛋白、抗CCP抗体-风湿指标意义解析有很多患者因手指间关节疼痛、变形至骨

有很多患者因手指间关节疼痛、变形至骨科门诊就诊，门诊医师在询问病史及体格检查后有时会建议患者查一查风湿因子，以排除类风湿性关节炎。今天就和大家聊一聊主要风湿指标意义及解析。
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常见风湿病化验指标——抗O、类风湿因子、C反应蛋白、CCP 。
1、抗链球菌溶血素“O”（ASO）
临床意义：
增高：风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎等疾病。用于检测风湿病是否在活动期的试验，期间60%～80%可增高。
抗“O”增高只能说患者近期曾感染溶血性链球菌，但不一定会患风湿热、风湿性关节炎和风湿性心脏病，需要同时检测抗链球菌的菌体抗原并结合临床表现等；
由于人们常与A族链球菌接触，正常人也存在低效价的抗体，通常＜133IU/ml ，当效价＞200IU/ml时，才被认为有诊断价值。有15～20%的健康人血清中ASO含量高于200IU/ml 。
2、类风湿因子（RF）
临床意义：
对类风湿性关节炎（RA）患者的诊断及预后判断具有一定临床意义， RA患者RF阳性率为52％～92％，一般RF阳性者疗效差，并伴有其他并发症，如周围神经炎及动脉炎等；RF阴性者病情较轻，并发症较少，疗效较好。 RF阴转或含量降低，可作为评价药物疗效及病情缓解的一个指标。
【抗O、类风湿因子、C反应蛋白、抗CCP抗体-风湿指标意义解析】RF可用于自身免疫性疾病的辅助诊断：RF阳性率SLE为53％、皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80％、自身免疫性溶血型贫血为75％、慢活肝为60％、干燥综合症可达90％～100％。慢性感染性疾病RF也可呈阳性如亚急性细菌性心内膜炎、结核、梅毒、黑热病、结节病及某些高球蛋白血症等。
各种不同类别RF的临床意义：IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关；IgA类RF见于RA、硬皮病、Felty’s综合症和SLE ，是临床活动性的一个标志；IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；IgD类RF临床意义目前尚不明了；IgE类RF见于RA、Felty’s综合征和青年型RA ，在关节液和胸水中IgE类RF高于同一患者的血清水平。
3、C反应蛋白（CRP）
临床意义：
CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。
CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，病毒性感染CRP大都正常。
恶性肿瘤患者CRP大都升高。 CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
4、CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）
临床资料显示， CCP对RA具有相当高的特异性和敏感性。还有学者认为， CCP不仅是RA早期诊断指标，而且是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标， CCP阳性者通常出现或易发展成较抗体阴性者更严重的关节骨质破坏。但也有数个研究报道显示CCP对RA的敏感度在70%~80% ，不及RF ，联合检测RF和CCP ，将明显提高诊断的敏感度。
★ CCP可作为早期RA诊断的最佳指标
瓜氨酸化蛋白作为靶抗原参与RA的发病，与其对应的CCP对RA的早期诊断较传统的RF具有更高的特异性。 CCP对RA特异性高达96.0%以上。由于抗CCP具有敏感性高、特异性强、对RA患者早期诊断的特点，因此对把握临床2年内有效治疗时间窗具有重要的临床意义。