流产|生殖健康讲堂④|自然流产过两次，这些问题就要注意了来源：济南日报-爱济南（）生殖健康讲

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（_本文原题）生殖健康讲堂④|济南市妇幼保健院张亚杰：自然流产过两次，这些问题就要注意了
第八届中国生殖健康产业新技术新产品博览会将于12月10日至12日在济南举办，这让生殖健康这一话题关注度倍增。生殖健康关系着千家万户的幸福生活，为此，爱济南邀请到济南市各大知名医院的产科、妇科、生殖中心的专家、主任，走进济南报业融媒演播室，给市民普及一下生殖健康、妇幼保健等方面的科普知识，给大家送去健康与幸福。
本期生殖健康讲堂的主讲人是济南市妇幼生殖中心主任张亚杰，她讲解了关于胚胎停育和复发性流产诊治的相关内容。
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自然流产要提高警惕很有可能遭遇复发性流产
近几年习惯性流产的发生率在逐年增加，很多家庭都深受其困扰。张亚杰介绍到，复发性流产的诊断在国际上有很多定义，我们国家的定义就是以连续发生三次及三次以上怀孕28周以内的自然流产称为复发性流产。但是现在很多专家认为，如果发生了两次自然流产，再次发生自然流产的几率也是非常高的。她建议，如果发生了两次自然流产，就要按照复发性流产的筛查规范来治疗。
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根据流行病学调查，当下复发性流产的几率是很高的，一次自然流产的发生率大约在15%~25% ，两次自然流产的发生率大约在5%左右，三次以上的自然流产的发生率大约在1%左右，所以这部分人群还是很多的。张亚杰强调，当下很多夫妇深受这种复发性流产的困扰，如果遇到了这种情况，一定要及时去医院就诊，医生会根据每一个病人的具体的情况，制定一个针对性的治疗方案。
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准确把握复发性流产病因针对性筛查尤为重要
复发性流产的原因非常多，每个人的原因可能都不一样，甚至很多病人流产的原因不止一种，所以在临床上对每个患者都会制定相应的针对性筛查。
张亚杰主任介绍，大体来说出现复发性流产有以下的几个方面的原因。
一是遗传因素，也就是父母染色体出现了异常，或者胚胎染色体出现了异常。一般来说，流产发生的时间越早，是遗传因素的可能性就越大。如果是怀孕中晚期的出现流产的话，遗传因素可能占的比例就会越小一些。如果父母染色体异常的话，胚胎出现染色体异常的几率是增加的，但这也不表示胚胎一定会出现染色体的异常。张亚杰举例说，有些病人在第一胎时顺利生产过一个健康的孩子，但是后来再生育的时候开始出现复发性流产的情况，在检查时就会觉得自己曾经生育过健康孩子，自己的染色体肯定是没有异常的，其实这就是一个非常错误的观念，不管是第几次生育，都需要进行遗传因素的筛查。
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二是免疫因素。张主任介绍，经过近几年的研究发现，在复发性流产中免疫因素的占比越来越重。复发性流产中的免疫因素非常复杂，主要包括了自体免疫异常和同种免疫异常。自体免疫的异常，就是对自身的组织产生了一个抗体，比如会出现了抗核抗体、抗甲状腺抗体这种情况，这样就会导致一些胚胎的停育。同种免疫异常，通俗来讲就是指母亲的身体把胚胎当成了一个异物。正常怀孕的情况下母亲身体内会产生一种保护性的抗体，可以保护胚胎不会受到排斥。如果出现了同种免疫异常，那么这种保护性的抗体就会减少或者是缺失，身体就会排斥胚胎，导致胚胎停育。