疼痛|突然牙疼，以为上火？警惕！可能是要人命的“急性心肌梗死” 之前在文章中给大家介绍了急性胸痛“夺

之前在文章中给大家介绍了急性胸痛“夺命四兄弟“ ，他们分别是老大主动脉夹层、老二张力性气胸、老三肺栓塞、老四急性心肌梗死。
有学生看到文章后为心梗排名老幺鸣不平：
“杨老师，急性心肌梗死怎么也该排老大啊！毕竟它引起的胸痛最常见也最容易被忽略啊！”
他说的有道理。论实力，急性心肌梗死绝对可以当老大。但在家庭成员当中一般“最歪（凶）最横“的不都是排行末端的老幺吗？
01急性心肌梗死很“歪” ，因为它具有发病急、发展快、复杂多变、并发症多，死亡率高等特点。
急性心肌梗死绝大部分由冠心病引起。
文章插图
急性心肌梗死很“横” ，因为它引发的胸痛最容易被忽略。为什么这么说？
其一，症状不典型。
除了有其他几位兄弟“背锅”之外，急性心肌梗死的胸痛可表现为左侧肩部、手臂和左手指的疼痛，或者只是肩背部不舒服，甚至一些人表现为不明原因的牙疼，还有一种情况是突然感觉到呼吸困难或肚子不舒服；
我有个病人，他的妻子是儿科医生。有天早上起床，他觉得喉部紧锁，伴牙齿疼痛，就告诉他妻子。要是普通人肯定不会在意，最多以为上火了。但她妻子警惕性很高，马上打车将丈夫送到我们医院急诊科，前后不超过20分钟。
刚到急诊室，病人就室颤发作、心脏骤停。抢救过程中，心脏一共骤停七次，很是凶险。但最终还是救回来了。其实救他命的不是我们，而是他的医生妻子。
其二，每个人对疼痛的敏感性不同。
疼痛程度与病情轻重程度并不完全一致，对疼痛不敏感的人就难有典型的胸痛而错过及时就医；
其三，年轻化。
当今人们的生活方式和饮食习惯造成冠心病有年轻化的趋势，越来越多的年轻人患上冠心病。
他们初次发病时往往想不到自己的胸痛居然是急性心肌梗死引起，强忍胸痛继续活动造成梗死加重而危及生命。。
我曾遇一名二十几岁年轻男子，因急性胸痛入院。心电图和心肌标志物提示急性心肌梗死。可他太年轻，没有家族史，人也不胖。仔细询问，他这么年轻，烟龄竟有十年之久，并且平均每天两包烟。
目前已有大量研究证实，吸烟会增加冠心病的发病率烟草中所包含的尼古丁、多环芳香烃、焦油以及一氧化碳等，可以从多种途径诱发冠状动脉病变。
02那么，我们该如何准确地识别出胸痛是否由急性心肌梗死这个老幺“闯的祸”呢？
文章插图
从症状识别：
心肌梗死的胸痛多是一种位于胸骨后心脏位置的压迫性、紧缩性的疼痛（注意：内衣不合身真地会导致紧缩感）也可出现烧灼样疼痛。
但像前面说的，不少的患者也可表现为牙痛、背痛或上腹痛等，大多数疼痛持续时间至少十五分钟。患者往往伴有出冷汗、濒死感、呼吸困难，部分人会有恶心呕吐等情况；
从发病人群识别：
其一，看病史。有类似的程度较轻、时间较短的胸痛病史的人（有些已经被诊断为冠心病，有些则还未确诊）疼痛突然加重则是急性心肌梗死的可能性大。
其二，看年龄。心肌梗死多见于老年人，近些年有年轻化趋势。
其三，具有各种高危因素。
文章插图
03如果怀疑是心肌梗死该怎么做呢？
最正确的办法就是：马上停止活动，最好躺倒休息，联系救护车，原来就在吃硝酸甘油的可以舌下含服一片。
开车送患者去医院在没有救护车的紧急情况下也可，但切忌患者自行前往医院。