【卫生社团】不是所有的肩部疼痛都叫肩周炎！这种肩关节疾病发病率最高临床中常碰到许多肩关节疼痛且伴有活动

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临床中常碰到许多肩关节疼痛且伴有活动障碍的患者，回顾这些患者诊疗病史，大多都被诊断为肩周炎，于是接受吃药，打针，理疗等治疗。殊不知，这其中很多患者都存在误诊误治的情况。
从专业运动医学角度，肩周炎特指“粘连性肩关节囊炎” ，又称 “冻结肩”或“五十肩” ，是一种自限性疾病。真正的肩周炎发病率实际并不高，肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。鉴于肩关节疼痛引起的原因复杂繁多，部分非运动医学专科的医师往往无法做出明确的诊断，从而导致患者延误病情，甚至可造成肩关节功能残疾等严重后果。为此，我们希望通过科普一些常见的肩关节疾病，帮助有肩关节疾患的病友能尽早进行规范就诊，明确病因，从而对症施治，恢复健康。
【【卫生社团】不是所有的肩部疼痛都叫肩周炎！这种肩关节疾病发病率最高】肩峰下撞击症
（Subacromial Impingement）
肩峰是位于人体肩部最表面的骨骼，其下方为维持肩关节外展的肩袖结构，肩峰与肩袖之间有巨大的滑囊。当肩关节外展上举时，肩峰与肩袖之间的间隙减小，滑囊填充其间，起缓冲压力和润滑作用。
当肩峰下出现骨赘、滑囊炎症或肩袖损伤等情况时，肩外展上举过程（即羽毛球的引拍、挥拍动作），由于肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击进而引起的慢性肩部疼痛综合症即为肩峰下撞击症。
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1 引起肩峰下撞击症的原因
反复的肩上举活动如游泳、举重、打网球、投掷运动；肩部结构改变，如骨赘形成、韧带增厚；肩袖损伤后出血水肿、滑囊充血发炎等。
2 肩峰下撞击症的症状
（1）肩膀背面，侧面、背面局限性疼痛；
（2）即使不动也痛，提重东西很困难；
（3）抬起手臂疼痛加重；
（4）上完厕所手臂向后伸展困难；
（5）夜里疼痛，无法侧身睡觉；
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诊断
（1）特定的临床表现如患者有明显的疼痛弧或疼痛角度，即当肩关节外展一定角度可诱发疼痛；
（2）专业的体格检查包括Neer撞击试验、Hawkins-Kennedy试验等；
（3）X线检查可观察肩峰形态及骨赘形成，有时可发现并鉴别钙化性肌腱炎；MRI和B超可发现肩峰下的组织异常改变如肩袖损伤，滑囊水肿等。
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治疗
（1）病情较轻者可采用保守治疗，包括休息、理疗、口服非甾体抗炎药、局部注射皮质激素等。并辅助加强肩部肌肉的肌力及肩关节活动度锻炼。
（2）保守治疗无效者，可考虑手术治疗，应根据病因及病理改变采取相对应的治疗措施，如滑囊切除、肩峰成形、肩袖修补术等。
（3）目前用关节镜微创手术，进行肩峰下减压、肩峰成形、骨赘清除、滑囊刨削等治疗具有创伤小、疗效好、恢复快的优点。
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省民营医院和卫生社团组织联合党委健康科普助力常态化抗疫活动。