怎样吃强的松副作用最小,疗效最好?听听药师怎么说
糖皮质激素按照作用时间长短来划分 , 分为短效、中效和长效三类 , 强的松即醋酸泼尼松片 , 属于中效糖皮质激素 , 其作用时间约可持续18-36小时 , 有广泛的生理活性和药理作用 , 对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢以及水和电解质代谢均有影响 , 可引起血糖升高、生长缓慢、向心性肥胖和水钠潴留 , 此外 , 强的松还具有非特异性抗炎活性 , 对感染性和非感染性炎症均有效 , 可抑制炎症介质的合成 , 减轻炎症过程 , 缓解红、肿、热、痛等症状 , 并可抑制免疫反应 , 对细胞免疫和体液免疫均有作用 , 虽然强的松的药理活性不是最强的 , 但是其副作用也在可接受的范围内 , 在临床上可用于系统性红斑狼疮 , 结缔组织病、重症多肌炎 , 皮肌炎、严重的支气管哮喘 , 血管炎、急性白血病 , 恶性淋巴瘤等疾病的长期治疗 。
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人体糖皮质激素的分泌具有生物节律行 , 通常在早晨7-8点达到分泌高峰 , 2-3小时后分泌量会减少50% , 随后分泌量逐渐降低 , 直到午夜进入分泌低潮期 , 因此 , 强的松应在早上7-8点给予一天所需的全部剂量 , 使外源性和内源性激素在血液中达到同步 , 可减轻强的松对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA 轴)的反馈性抑制 , 预防肾上腺皮质功能减退 , 甚至皮质萎缩等严重后果(肾上腺皮质功能不全可影响人体正常糖皮质激素分泌 , 出现抑郁、无力、体位性低血压等症状 , 严重者有生命危险) , 并可降低消化道溃疡、出血和诱发、加重感染的风险 。
此外 , 长期服用强的松的患者还可以选择隔日疗法 , 即在隔日早上7-8点一次性给予两天强的松的剂量 , 可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)的抑制、降低类柯兴氏综合征(表现为高血压、高血糖、电解质紊乱、向心性肥胖等)以及抑制儿童生长发育的风险 。
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强的松用药时间在3周以上的患者 , 停药时应避免突然停药 , 逐渐减量停药 , 以免诱发肾上腺皮质功能不全和停药综合征(表现为恶心、呕吐、厌食、头痛、发热、嗜睡、低血压、肌痛、关节痛、体重减轻等症状) 。 停药时应掌握以下原则:例如每天服用强的松10mg , 每两周减少1mg , 直到减少至1mg , 随后改为隔天给药一次 , 维持14天 , 即可停药 。
【怎样吃强的松副作用最小,疗效最好?听听药师怎么说】总之 , 强的松是临床上常用的中效糖皮质激素 , 与短效和长效激素相比 , 有较好的安全性和耐受性 , 适合长期服用 , 为最大程度地减少副作用 , 发挥疗效 , 可以采用清晨顿服或隔日疗法等给药方式 , 长期用药的患者应逐渐减量停药 , 以免引起肾上腺皮质功能不全和停药综合征 。
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