有些乙肝没治疗自然好了，很多人坚持吃药却没好转，这是为什么？有一次门诊

有一次门诊，来了两位就诊者，一男一女：女性是看化验单的，男的是来复查开药的。
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1 一样是乙肝，两种结局女性患者自称多年前就有乙肝，小三阳，几天前做的检查，这次是来取报告单的，同时让医生看看。
她做的是乙肝两对半，结果是2、4、5阳性：乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗体（HBeAb）和核心抗体阳性（HBcAb）阳性，乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）阴性。
男性患者是乙肝大三阳，肝功能反复异常，经常吃“保肝药” ，中药、西药都吃，肝功能时好时坏。这次的检查结果还是不太好：乙肝病毒DNA量高、几个转氨酶高， B超呈弥漫性病变……
女性患者没有治疗过，明显是感染过乙肝，不知道什么时候自愈了；而男性患者虽然积极的到处求医问题，效果并不好。
男性患者看到这个结果，羡慕地自言自语：“要是我也会这样就好了！”
很多人看到这儿，会问：“有些乙肝没治疗自然好了，很多人坚持吃药却没好转，这是为什么？”
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2 有些乙肝，是可以自愈的没有经过治疗的乙肝患者，自然好了，通常见于两种情况。一种情况是，急性乙肝的自愈；另外一种情况是，慢性乙肝的自愈。
两种自愈的结局是一样的，但是原因不一样，发生概率也不一样。
5岁以上儿童、青少年以及成年人，感染乙肝病毒后，不过超6个月的病程，叫做急性乙肝。
急性乙肝患者中，大约有95%以上的人会自愈。
而慢性乙型肝炎病毒感染者，也就是说乙肝表面抗原持续6个月以上阳性的人，大多数会终身携带乙肝病毒；其中，每年仅有1%左右的人，可能会幸运地不知不觉“自愈” 。
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3 如何判断乙肝自愈了？乙肝自愈了，通过检查能知道。同时具备以下几个条件的人，可以说明乙肝病毒感染后自愈了：

乙肝表面抗原由阳性转为阴性
乙肝病毒e抗原阴性
乙肝病毒核心抗体阳性
肝功能正常，主要是谷丙转氨酶正常
乙肝病毒DNA用高灵敏度的检测方法显示阴性

至于乙肝表面抗体是阳性还是阴性的，这个不是判断自愈的标准，只能说明自愈后有没有产生抗体。
只有乙肝表面抗体阳性，其他全部是阴性，不是自愈，而是打了乙肝疫苗后产生的结果。

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4 为什么有的乙肝积极治疗没有好转？乙肝自愈是幸运的。但是，在临床上，很多慢性乙肝病毒感染者，虽然积极的坚持治疗，却依然没有好转。
这里说的没有好转，是指治疗后乙肝病毒DNA降不下来，或者谷丙转氨酶恢复不到正常值范围。
这种情况多见于：

没有抗病毒治疗；
有抗病毒治疗，但可能产生了耐药，或者使用的抗病毒药物效果不强。

也有一些人病情是好转的，但是没有治愈，患者不满意好转的结果，会纠结：为什么没有治疗的人能自愈了，自己治疗了却没有治愈。
还有一些人，所说的治疗，并不是抗病毒治疗，而是相信所谓的秘方、偏方、土医、神医，那样的治疗当然不会好转，甚至恶化。

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5 乙肝“好了”的患者，有什么特点？乙肝表面抗原转阴的人，也就是自愈或治愈的人，有什么特点尼？或者说，原因是什么？