为什么中国的医院总是人满为患？李小云

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李小云，中国农业大学教授，小云助贫中心发起人，南都观察特约顾问
中国的医院像是超市一般。大医院像个大超市，小医院像个小超市。尽管实施了各种医改，但是就医难和医院里的人满为患、排着长长的队、诊室外坐着满满的人依然是中国医院一道“亮丽的风景线” 。高昂的医疗费用，难以看上“名医” ，没有床位等困扰着中国的医疗事业，更让没有关系，没有钱的百姓的医疗难上加难。有人说医院太少，医生太少，有人说医院要挣钱等等。不同的专家也给出了不同的分析和解决的方案。实际上，就医难的问题远比这些答案要复杂得多，这背后有着深刻的社会经济以及政治经济的根源。
▌就医=健康的“无知”社会心理
在中国，身体稍不舒服，大家常会说，那得去看医生。得了小小的感冒就不辞劳苦到医院就医。我们每个人都在这种社会心理的作用下面对自己的健康状况。这其实并没有错，医学的发展让人类的寿命大大延长。但是，并不是身体有了点不舒服就一定要去医院找医生。
我20多年前在国外学习时，得了感冒，就问医院在哪里，到了医院，医生说这里不看病，你去找你的“咨询医生” ，后来我找到了我住的地方的医生，她听我说了症状，说你回去多喝水！我当时想，这叫啥医生啊。我的国外朋友得了感冒，我说你得看医生啊，他们说不用，多喝水休息一下就好了！他们说的和医生说的一样。国外拿不到药，我不得已，让人从国内带了很多感冒冲剂，我有时候也会给得了感冒的外国朋友一些感冒冲剂，他们笑笑说，哈哈，中国人都是医生啊！他们一般都会礼貌地拒绝。在中国即使受过高等教育的人也很少有人知道感冒病毒是没有药的。治疗病毒引起的病主要靠自身免疫或者疫苗。
艾滋病到现在研制不出疫苗，因为病毒破坏了人的免疫系统，所以无法医治。一般性的病毒感冒对于没有其他疾病的人来说只要休息几天就会康复，即使得了拉肚子等细菌性的感染，如果不严重，也会自己康复。基本健康医疗知识的普遍性缺乏，加上大量商业性医药企业耸人听闻的夸大宣传造成了公众健康的心理性恐慌。无知和过度的商业宣传形成了健康问题必然危机生命的大众认知，从维持生命的人性底层上滋生了心理层面的恐慌，驱动了盲目的就医行动。这就导致了感冒流行季节医院的人满为患，导致了人人求医去医院的“特有景观” 。这种社会心理维持了医药企业的利润，也不断推高对医生和医院的需求，强化了医生和医院的“社会权力” ，除了病人，没有人希望医院冷清无人。
公众心里的“医生=健康”的认知最终导致患者成为了牺牲品。医治身体的纯洁使命被市场化以后使得患者和医生和医院形成了共生关系体，医院和企业形成了利益共同体。公众医学知识的普及与提高大众自身保健的实践是解决医疗供求失衡的基础。不用药、少用药意味着健康康复回归自身免疫，避免了过度医疗对自身免疫的损害，也意味着医院和医生负担的缓解，但却同时意味着医药产业的利润下降和医院、医生社会地位的回落。所以，解决就医难的问题远远要比增加医院，降低医疗费用等措施复杂得多。
▌医患的共生社会关系
在非洲的原野上，羚羊的天敌是狮子、猎豹等食肉性动物。人类的天敌是微生物。除了机械性的伤害，器官功能以及衰老等问题以外，微生物感染是人类的主要问题，这也就是我们说的“病” 。中国人传统上看病是看中医。把脉，看气色等等都是诊断的手段。这样的诊断不能说没道理，对于善于积累研究的中医来说，医生可以积累很多的经验，可以诊断出很多的健康问题。但是，这样的诊断往往非常个人化和经验性，无法成为普及性知识和技术。因此才会有所谓神秘的“名医” 。