李药师谈健康|如何预防脑出血？注意这4点很重要，长期服用阿司匹林预防血栓( 二 ) 在心脑血管梗塞性疾病预防领域

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1、做好脑出血的风险评估
一定要认清的一点是，导致脑出血的风险因素有很多，绝不仅仅是长期服用阿司匹林这一点，动脉粥样硬化的程度，高龄因素，脑动脉淀粉样病变，术后身体的过度灌注，血压血糖的长期不控制，不良生活习惯影响，肝脏疾病，血液系统凝血功能障碍等等，都是导致脑出血风险加大的风险因素，因此，在长期服用阿司匹林之前，不妨先结合多种因素来评估下脑出血的风险，如果有很高的脑出血风险的患者，就应该慎用阿司匹林或其他的抗血小板药物，或者在能够消除相关风险因素，降低脑出血风险的前提下再用药。
2、注意长期服药的剂量选择

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低剂量的阿司匹林，就能够起到血栓的预防作用，一般推荐长期服用阿司匹林的日剂量在75mg~150mg之间即可，完全没有必要进一步提高剂量。我国的一项长达17年的临床病例回顾分析发现，小剂量阿司匹林服药组(25~100mg/d) ，脑出血发生率相对于对照组相差不大，而中到大剂量阿司匹林服药组(300~900mg/d)与对照组脑出血发生率之间相差较大，说明长期口服小剂量阿司匹林进行二级预防不会增加脑出血的危险性，而服用中等剂量或大剂量阿司匹林则会增加脑出血的危险性。因此，对于本身就有一定脑出血风险的朋友，如果确实需要长期服用阿司匹林的，可以尽量的选择低剂量服用，日剂量以不超过100mg为宜。
3、严格控制血压、血糖水平

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高血压和高血糖等慢性代谢性疾病问题，都是导致脑动脉血管硬化变性的重要风险因素，高血压会使血管压力增加，增加脑出血风险，而糖尿病则会影响血液伤口凝集，导致出血风险加大，因此，对于有高血压、糖尿病问题的患者，长期服用阿司匹林期间，一定要注意严格的控制好血压、血糖水平，如果能够严格的控制血压、血糖的稳定达标，不但能够减少长期服用阿司匹林带来的脑出血风险，同时也是进一步减少了诱发脑出血的风险因素，从两方面都有降低脑出血发生风险的作用。
4、积极做好生活调理控制

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想要预防脑出血风险，做好生活上的调理控制也是非常重要的一个方面。吸烟、长期大量饮酒、情绪不稳定等生活因素，也与脑出血的发生风险增加有着密切的关系，因此，想要在长期服用阿司匹林期间，尽量的减少脑出血风险，既然停药可能会导致血栓风险加大而不可以停，倒不如从生活上做好严格自律，保持健康良好的生活习惯，保持平和乐观的心态，来尽量的减少生活不良因素导致或诱发脑出血的风险，做好这些方面，不但能够减少脑出血的风险，对于心梗脑梗的梗塞性疾病的预防，也同样重要，健康生活方式的长期坚持，是预防心脑血管疾病发生的重要基础，什么时候去做都不晚，只要坚持做，就会有获益。
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