河北省人民医院妇科腹腔镜下宫颈环扎术日手术量创新高( 三 )

非孕期 B 超测量宫颈管宽径 > 0. 6 cm , 或长度小于2.5厘米 。 (5)妊娠期 , 子宫颈管在B超显示下不足2cm , 子宫颈内口宽度超过1.5cm 。 (6)妊娠期 , 宫颈内口在阴道检查中开口超过2cm , 并伴有宫颈管缩短和软化 , 或者在妊娠中期于无宫缩发生的情况下经B超发现宫颈内口开大呈漏斗形或楔形 , 或羊膜囊膨出 , 且残存宫颈管长度不足3cm 。 满足以上6项中的2项及以上即可诊断为宫颈机能不全 。

宫颈机能不全的手术治疗包括经阴道或经腹宫颈环扎术 , 而经腹的宫颈环扎术又分为开腹手术和腹腔镜手术两种 。 以往 , 做得比较多的术式是经阴道的宫颈环扎术 , 资料统计 , 河北省人民医院妇科开展经阴道双环扎法治疗宫颈环扎术已有数十年的历史 , 经验颇为丰富 , 成功率更是高达98% , 而近年来 , 宫颈环扎术通常选择腹腔镜进行 , 手术过程简单来说就是腹腔镜下将慕斯林环扎带在子宫峡部两侧子宫动脉与宫壁之间的间隙穿过 , 将线结打在子宫峡部前方或后方 , 在子宫峡部水平环扎子宫峡部上缘 , 也就是比较准确地环扎了子宫颈内口 。 它较经阴道环扎具有以下几点不同:优点:1.微创 , 术后可尽快怀孕;2.阴道内无伤口 , 避免感染;3.对于经阴道宫颈环扎术失败的病人仍可施行 , 孕期环扎同样安全有效;4.剖宫产时环扎带无需拆出 , 可再次妊娠 。 不足:1.孕中期胎儿丢失(死胎、胎膜早破)需要经腹或腹腔镜切断环扎带 , 以便胎儿娩出;2.足月妊娠者需要剖宫产取出胎儿;3.环扎带只能在剖腹产时取出 。