老年人：老年人神经系统功能衰退 ， 痛觉阈值提高；老年人冠状动脉狭窄形成缓慢 ， 侧支循环广泛建立 ， 心肌逐渐缺血、低氧 ， 向血液中释放的致痛物质少 ， 不足以引起疼痛 ， 容易掩盖病情 。

有心脏疾病并发症者：心肌梗死后如果出现较为严重的并发症 ， 如并发休克、严重心力衰竭、严重心律失常、脑卒中时 ， 其疼痛可能被并发症的症状掩盖 ， 造成无痛的假象 。

特殊部位心梗者：病变的部位不同 ， 患者对疼痛的敏感性也不一样 。 右冠状动脉、后壁心肌梗死的疼痛感一般没有左冠状动脉梗死明显 ， 心内膜下心肌损害也时常无疼痛感觉 。

吸烟者：吸烟也会影响神经系统的敏感性 。 长期大量吸烟者 ， 无痛性急性心肌梗死发生率显著高于不吸烟者 。 特别是肺心病患者由于长期患低氧血症和高碳酸血症影响了脑细胞功能 ， 掩盖了急性心肌梗死的临床表现 。

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