空气污染竟然引起RA发作？涨知识了！| EULAR 2021( 二 )

本文插图

图4 药物留存率与治疗时间（月）之间的关联，蓝线为TNFi ，红线为TOFA图4显示了逆概率处理加权调整过的KM生存曲线，比较了用TNFi和TOFA治疗的患者的停药率。在这项汇总的真实世界数据研究中，研究人员发现RA患者的TNFi和TOFA留存率相似。三
RF/ACPA血清状态和治疗线
对RA患者阿巴西普的留存率有影响
有研究发现预测性生物标志物，例如类风湿因子（RF）和抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA），可能有助于将RA患者分层以助其得到最合适的治疗。此外， ASCORE是为期2年、观察性、前瞻性、多中心的治疗RA的研究，引起了德国风湿病学专家Rieke教授的兴趣。基于此，她们在ASCORE的事后分析中探究了RF/ACPA血清状态和治疗线是否影响RA患者的阿巴西普保留。对ASCORE研究的真实事后分析的研究结果如下：

本文插图

图5不同治疗线的阿巴西普留存率

本文插图

图6 血清组的阿巴西普留存率

本文插图

图7 24个月时按RF/ACPA状态和治疗线划分的LDA/缓解率注：CDAI：临床的疾病活动指数；SDAI：简化的疾病活动指数。

接受一线阿巴西普治疗的RA患者（图5左）比接受阿巴西普作为二线治疗的RA患者（图5右）具有更高的留存率。

与RF/ACPA（-/-）RA（图6右）相比， RF/ACPA（+/+）RA患者（图6左）使用阿巴西普的缓解率更高（无论是否作为一线治疗）。

接受一线阿巴西普治疗的RF/ACPA（+/+）RA患者的CDAI/SDAI比接受阿巴西普作为二线治疗的患者的得分降低更多（图7）。

这些结果支持RA患者使用阿巴西普进行早期治疗，并强调了进一步评估RA精准医疗方法的重要性。四
一项对早期RA患者的10年研究
ESPOIR是一项法国早期RA患者的前瞻性、多中心观察队列研究，在此研究背景下，法国拉佩罗尼医院的Bernard教授及其合作者开展了进一步研究，报告早期RA患者初始队列、ESPOIR队列和结果预测因素的10年结果。从2003年到2005年，纳入了813名患有早期关节炎（＜6个月）且极有可能发展为RA ，但从未使用改善病情抗风湿药（DMARDs）的患者。多变量回归分析用于评估结果的预测因素。

本文插图

图8 ESPOIR队列中HAQ-DI的10年结果总共有521（64.1%）名RA患者被随访了10年，其中35（4.3%）名患者死亡，这与法国一般人群相似。在第10年，平均DAS28 ESR为2.5±1.3；273名（52.4%）患者DAS28缓解， 39.7%的CDAI缓解， 40.1%的DAS28持续缓解和14.1%的无药物缓解。随着时间的推移，残疾得到了很好的控制（图8），一半患者的HAQ残疾指数<0.5；SF-36评分和疼痛得到了很好的控制。结构进展较弱，修正Sharp评分与基线的平均变化为11.0±17.9 。共有82名（16.5%）患者需要关节手术。 Bernard教授报告了2000年代初诊断早期RA患者大型初始队列的10年结果，比之前1993年招募的早期RA患者队列结果要好得多，这种有利的结果可能与对现实生活中的患者进行更多的重症监护有关。此外， ACPA阳性被证实是早期RA患者严重长期预后的有力预测因素。五