空气污染竟然引起RA发作？涨知识了！| EULAR 2021

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世界之大，无奇不有！2021年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）年会已于6月2日-5日顺利召开，此次会议中的“类风湿关节炎的预后、预测因素和结果”为主题的相关报告引起了热烈的讨论。会议由Martin Aringer和Alexandre Sepriano两位主席主持，邀请了来自意大利、法国、德国等多国学者参与研讨。下面我们将一同走近有关类风湿关节炎（RA）的前沿学术成果展示。一
环境空气污染可引起RA发作
人类社会的高速发展一定程度上以环境为代价，而这也对人类生命健康产生负面影响。近年来，人们发现环境空气污染与RA的发病机制有关。然而目前缺少将较高浓度的空气污染物与RA复发风险联系起来的证据，对此，意大利维罗纳大学风湿病科Giovanni教授及其合作者展开了进一步研究。研究团队收集了RA患者的纵向数据以及维罗纳地区空气污染物的每日浓度，设计了一个病例交叉研究，比较了RA发作前30天和60天期间的污染物暴露情况。

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图1 病例交叉设计研究

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图2 颗粒物和C反应蛋白（CRP）横断面分析

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图3 病例交叉结果研究团队在位于波谷中心的维罗纳地区（意大利威尼托）进行了这样的研究，波谷是欧洲工业化和污染最严重的地区之一。研究人员纵向随访5年以上的一组患者，分析收集到的数据， Giovanni教授总结认为暴露于高浓度空气污染物（即CO、NG、NO2、NOx、PM10和PM2.5）与CRP水平升高和关节炎发作风险增加有关，并且这种额外风险在非常低的暴露水平下很明显。二
RA患者服用TNFi与TOFA的停药率相似
托法替布（TOFA）是一种口服小分子药物，用于治疗RA ，作为生物类改善病情抗风湿药物（bDMARD）的首选或替代选择，包括肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）。先前安大略最佳实践研究计划（OBRI）和魁北克队列RHUMADATA独立报告了TNFi和TOFA的留存率相似。为了提高研究效力，多伦多综合医院研究所的Mohammad教授及其合作者使用这两个注册中心的汇总数据来评估TNFi与TOFA的停药率。共有1318名RA患者开始接受TNFi（n=825）或TOFA（n=493）治疗。在平均23.2个月的随访期间，所有服用TNFi和TOFA患者中分别有309名（37.5%）和182名（36.9%）报告停药。在对20个估算数据集的倾向得分十分位数进行调整后，治疗组之间的停药没有显著差异（调整后的HR：0.96 ， 95%CI：0.78-1.18；p=0.69）。