【我为群众办实事】为什么要把患者“绑”起来？ICU护士说这是保护( 二 )

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重症健康科普小课堂：
重症医学科的患者常会保留一些重要的管路，如气管插管、头部引流管、中心静脉导管、胃管、尿管等。一旦这些管路不慎脱出，可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致死亡。为防止发生非计划性拔管，我们会对患者实施保护性约束，即使用合适的约束工具约束患者的四肢或肩部等，最大限度保证患者的安全。
保护性约束，不是随意捆绑，而是有诸多讲究
■ 1. 充分评估
为患者实施保护性约束前，医护人员充分评估约束指征，包括患者的意识状态、情绪、配合程度、肢体活动情况、管路状况、独立等级等，根据评估结果决策是否实施保护性约束。
■ 2.知情同意
对清醒患者，医护人员会向患者或家属讲明约束的必要性和方法；对于意识不清的患者，会向家属详细交代患者的病情、存在的安全风险、保护性约束的目的与方法。获得患者或家属的知情同意后，采用合适的约束工具为患者实施约束。
■ 3.动态保护
实施约束时，将患者肢体摆放为功能位，在被约束局部加保护垫，并避免约束过紧。尽管保护性约束可有效保障患者安全，但长时间约束易造成患者皮肤损伤、末梢血运不畅、关节障碍等。因此，护士会定期巡视，指导清楚患者使用床旁呼叫器，满足患者的需要，帮助患者改变体位，意识障碍患者，护士加强巡视，保持患者舒适卧位，并定时为患者松解约束带，观察约束部位的皮肤颜色、温度、完整性等。
■ 4.指导患者合理活动
护士充分评估后，在保证安全的前提下，指导及鼓励患者早期活动，预防下肢静脉血栓等。
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内容来源：北京天坛医院宣传中心刘珊珊重症医学科袁媛
图片来源：北京天坛医院宣传中心郭依璠
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