小腿肌间静脉丛血栓形成发病率较高，患者易合并其他静脉血栓病变( 二 )

1、治疗机理

股肿是因由于瘀血痹阻脉道，营血回流受阻，血瘀水停，水湿四溢于肌肤，肢体增粗，下肢肿胀的疾病。小腿肌间静脉丛血栓形成发病隐匿，临床表现为小腿疼痛及肿胀等或无明显临床表现。瘀血易散于脉外形成离经之血阻于脉道，脉络不通，运行受阻，不通则痛，肢体出现疼痛；瘀血阻于脉道，营血积于小腿，水湿泛溢肌肤，患肢肿胀。

医者大家张仲景提出“血不利则为水” ，论述了血水同源，血液运行不利，则致水津输布失常导致水湿内生，水湿四溢或按之没指。日久化热耗伤气血津液，不能行温煦腠理之力，皮肤粗糙干燥，或皮肤灼热温度升高，或可出现患肢青筋暴露，另舌质紫暗、涩脉是血瘀阻滞的重要征象。

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如《金匮要略》中“惊悸吐紐下血胸满瘀血病脉证并治”篇说：“病人胸满，唇萎，舌青……为有瘀血。 ”《血证论》谓：“故凡血证总以去瘀为要。 ”股肿病脉络瘀阻证治则以活血祛瘀为法。活血化瘀药物具有免疫调节，增强免疫力；抗凝，改善机体微循环；缓解炎症反应，具有止痛作用。

活血化瘀类药使瘀血消去，气机升降顺畅，血行则水行，血行则气行之效。虫类有化瘀散结之功用， “气可流通” ，提到了虫类药物的活血作用。调节前列素内环氧化物合成酶2 ， IL-6 ， IL-1β ， TNF-α等炎症相关分子，平衡TXB2/6-keto-PGFla ， PLG等血小板活化标志物，达到抗血栓形成目的。

如土鳖、地龙、水蛭、蜈蚣、全蝎等动物类破血化瘀代表药物，适用于瘀血为患病证，多能破血散结，消散顽积，或平肝潜阳、通络解痉。研究表明，此类药物在破瘀、活血、和血方面可综合作用，达到瘀去新血生，破血不留瘀功效。

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2、药方组成

方中以水蛭、虻虫为君，在虫类活血药中具有较强散瘀力量，水蛭有破血祛瘀之功效，现代研究认为水蛭能延长凝血时间，并作用于凝血酶，加速血栓溶解，其所含的水蛭素具有类肝素作用，可作用于纤维蛋白原，中和凝血酶。

虻虫可逐瘀消症瘕，其性峻猛，破一切血积，其临床适应症、作用功效与水蛭相近，可使血浆纤维蛋白原含量显著降低。以丹参、全蝎、地龙为臣，以助君药活血通络。丹参养血活血、止痛安神。