腰椎间盘突出症为什么会复发？症状减轻，代表着病好了吗？

作者：脊柱外科廖博
有许多患者反映自己的腰椎间盘突出症经过一段时间的治疗后症状减轻，以为自己的病好了，可再过一段时间又会出现症状，反反复复。症状减轻是不是说明病情好转？突出物变小了呢？为什么过一段时间又会发作？下面让空军军医大学唐都医院骨科脊柱外科廖博主任为大家讲解。

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是不是腰椎间盘突出越大，症状就越重呢？
首先，大家要明白并不是说腰椎间盘突出得越大，症状就越严重，突出得越小，症状就会很轻微！
腰椎间盘突出症产生症状的原因，我们可以大致归纳为：
1、物理压迫：腰椎间盘突出压迫到神经根产生下肢放射性疼痛等一系列症状；
2、化学刺激：腰椎间盘突出后，可以引起局部血运和软组织的改变，产生一些炎性介质。神经根微小血管缺血使神经根周围环境改变，产生的化学物质对神经根的刺激作用，从而产生一系列下肢疼痛症状。
【腰椎间盘突出症为什么会复发？症状减轻，代表着病好了吗？】3、位置关系：腰椎间盘突出的部位，和神经根、椎管等位置关系，也会影响症状的轻重。
有一些患者在影像学片子上看突出物很大，但却没有明显症状；而有的患者片子上显示很小，但症状非常明显。所以，突出物的大小和症状的严重程度本来就不成正比。

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治疗后症状减轻，是否说明突出物减小呢？
有一些患者经过按摩或者其他理疗方式，症状减轻了，就以为自己的病好了，突出消失了， "按"回去了，在事实是不是这样呢？
腰椎间盘突出症治疗后如果症状减轻，说明从化学刺激和物理压迫方面可能都有一定的改善。但并不代表局部的突出就会有所还纳或者恢复，这个还是要结合影像学的判断。
一般来说，椎间盘突出后就不能再自己再缩回去，保守治疗一般常是针对于神经根的炎症治疗，炎症减轻，对神经根刺激减小，症状就会缓解，但并不代表突出物减小了。
当然，针对于一些病史比较短、症状比较轻的患者，如果通过治疗以后症状减轻，我们可以再定期观察。但针对于一些有明显突出压迫的患者，还是要及时地去正规医院骨科进行合理的治疗。

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为什么会出现反复发作？
看了上面的讲解，我们不难理解。症状减轻，并不意味着突出变小。只要突出仍然存在，再加上患者日常腰椎活动或者不良的用腰习惯，突出的间盘就会持续地刺激神经，产生炎症反应，导致症状再次发生。