2 岁男童满头银发、肝脾肿大、反复感染,你怎么看?|儿科识图


患儿 , 男 , 2岁半 。
以「发热、腹胀、巩膜黄染、尿黄染1个月」入院 。 平素易患感染 , 父母系近亲结婚 , 出生史、生长发育史、家族史无异常 。
体格检查:皮肤色素减退 , 颈部及腋窝淋巴结肿大 , 头发呈银灰色(如图1) , 巩膜黄染 。 双肺可闻及粗啰音 。 腹部膨隆 , 可触及肝脾肿大 。

2 岁男童满头银发、肝脾肿大、反复感染,你怎么看?|儿科识图
本文插图



【2 岁男童满头银发、肝脾肿大、反复感染,你怎么看?|儿科识图】图1:银灰色头发
辅助检查:
血常规示全血细胞减少;生化检查示转氨酶轻度升高、高胆红素血症、低蛋白血症、高甘油三酯血症;铁蛋白:升高;腹部B超显示肝脾肿大 , 回声正常;胸片提示双肺多发高密度影 。
外周血涂片结果如下:外周血涂片显示中性粒细胞内有巨大嗜天青过氧化物酶阳性颗粒(图2) 。
头发显微镜显示沿轴均匀分布的规则直径的黑色素颗粒 。 (图3)

2 岁男童满头银发、肝脾肿大、反复感染,你怎么看?|儿科识图
本文插图



图2:中性粒细胞内有巨大
嗜天青过氧化物酶阳性颗粒

2 岁男童满头银发、肝脾肿大、反复感染,你怎么看?|儿科识图
本文插图



图3:毛干内沿轴均匀分布的
规则直径的黑色素颗粒
你认为该患儿有可能是哪种疾病?接下来需要继续完善什么检查?答案将会在次日留言区公布!
点击进入公众号 , 查看往期文章~