中国有原创 | 可溶性生长刺激表达基因2蛋白对免疫检查点抑制剂相关心肌炎预后的预测价值( 二 )

ICIAM患者的始发症状多不典型，可表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等。既往研究显示， ICIAM的发生率为0.27%-1.14% ，但其致死率高达50% 。临床不仅须将ICIAM与心肌梗死鉴别，还要排除其他原因导致的心肌损伤，这对临床医师提出了挑战，因此肿瘤科和心内科的联合诊断尤其重要。 ST2是Toll样受体/IL-1受体中的一员，既往研究认为IL-33/ST2通路参与T细胞介导的免疫反应，近年来还发现其对心肌梗死、心力衰竭等病理状态敏感，且对患者预后有重要的独立预测价值。本研究发现， sST2与ICIAM患者预后负相关，生存组随访期间sST2峰值浓度较死亡组降低，差异有统计学意义(P=0.014) 。 ROC分析显示， sST2预测ICIAM的截断值为87.5ng/mL ，其预测灵敏度为90.0% ，特异度为100.0% ，提示sST2可作为ICIAM患者预后的预测指标。然而，本研究中，死亡和生存患者是否联合用药、随访过程中cTnT和NT-proBNP峰值浓度、辅助检查特异性表现的构成比、激素起始冲击剂量、联合免疫球蛋白(或其他免疫抑制剂)的比例差异无统计学意义，可能与本研究样本量较小有关。本研究的主要局限性是，作为单中心研究随访的患者较少、个体差异性大；再者，部分轻症患者血液样本采样时间不固定， sST2峰值浓度可能有误差。综上所述， sST2可作为ICIAM患者预后的预测指标，为临床中ICIAM患者治疗方案的制定和更新提供参考，但须加大样本量进一步验证。本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）