这把冷热刀不得了！滇西首例康博刀手术在大附院顺利完成作者：王延华、杨婧大理大学第一附属医

作者：王延华、杨婧大理大学第一附属医院
云南医师讯近日，滇西首例“康博刀”肺实体肿瘤冷热消融术在大理大学第一附属医院成功施行，为患有肺腺癌的孙大爷缓解了背痛和胸痛。
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68岁的孙大爷来自大理，近段时间，他总感觉自己背部和胸部疼痛不已。在家人的陪伴下， 12月13日，他来到了大理大学第一附属医院就诊。经过CT检查后，接诊医生发现其右肺上叶有肿块，随后，孙大爷被收至呼吸内科住院，经过为其施行了“经皮穿刺活检”后，找到了孙大爷莫名胸痛和背痛的原因——其患有肺腺癌。在医学中，肺腺癌是肺癌中最常见的一类，占肺癌总数的40%—55% ，常出现咳嗽、血痰、胸痛、发热等症状。据统计，近年来，肺腺癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。
主管医生立刻为孙大爷进行了系列保守对症治疗，但由于孙大爷的病情严重，治疗效果不明显。为了缓解孙大爷的疼痛感和防止病情进一步恶化，必须马上为其施行手术治疗。在肺腺癌的传统治疗中，通常会采用开胸切除肿瘤，但这种手术方式创伤大、术后疼痛明显、恢复时间长、加之孙大爷年纪较大，施行传统手术风险较大。此刻，及时制定出合适的手术方案就显得尤其关键。
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呼吸内科何连福主任在详细查阅资料和经过综合考虑后，觉得可以为孙大爷施行“康博刀”冷冻消融术。康博刀是一根直径最细只有2毫米的消融探针，能在最低温度-196℃和最高温度80℃之间冷热切换，冷冻冰球对瘤体包围杀伤，高强度加热对瘤体实施杀灭，这项技术能减轻患者疼痛感，杀灭患者肿瘤组织。但这就需要在手术过程中与放射科的介入团队紧密配合，准确无误地定位肿瘤位置。
尽管这种微创治疗手术的可行性这么高，但此前在滇西，还没有开展“康博刀”冷冻消融术的先例。何主任立刻联系了中国海军总医院呼吸内科主任、中国肿瘤消融治疗学组副组长冯华松教授，与冯教授全面地探讨了孙大爷的病情，并邀请冯教授到大理亲自为孙大爷主刀手术。
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12月29日，冯教授来到了大理大学第一附属医院，立即再次仔细地查看了孙大爷病情相关资料，充分评估手术可行性后，与大附院呼吸内科手术团队和放射科介入团队共同研究制定了详细的手术方案。
12月30日，冯教授带领大附院呼吸内科手术团队和放射科介入团队，顺利为孙大爷施行了“康博刀”冷冻消融术，手术历时40分钟。
术后，孙大爷说：“在手术过程中，基本没有什么不舒服的感觉，手术做完后，手术伤口也不怎么疼，而且胸部和背部也没有以前那样疼了。 ”目前，孙大爷正接受下一阶段的治疗。
科普小贴士
康博刀治疗原理：
通过冰球内部核心区的冰晶生长、细胞脱水对肿瘤细胞造成的损伤；
通过对肿瘤内血管的损伤，可以导致肿瘤内皮细胞及细胞功能损伤，造成血小板聚集、微血栓形成、组织缺血；
外围亚致死低温区的可逆性损伤可以诱发肿瘤细胞凋亡；
通过激发免疫，可产生瀑布式的异位抑瘤效应。
康博刀治疗特点：
1.在肿瘤细胞内外形成的冰晶对肿瘤细胞造成机械性损伤，同时在靶区内，形成血流淤积和微血栓，对肿瘤及肿瘤周围病灶有明显治疗作用。
2.在治疗过程中具有热池效应，即在较粗的血管中的正常血液仍在不停流动，所以不会损伤血管。
3.临床实验表明，冷冻消融可以增强对肿瘤的免疫，主要机理是使肿瘤细胞坏死，减少免疫抑制分子的分泌，冻融坏死的原位肿瘤细胞可成为肿瘤抗原，从而达到增强免疫的效果。