中药漫谈｜川贝母与浙贝母，只选对的，不选贵的临床视角解读中药系列

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贝母常用的有两种：一种是以四川为主产区，称为川贝母（下称川贝），其体型较小。另一种是以浙江为主产区，称为浙贝母（下称浙贝），因其体型较大，又称为象贝或大贝母。
川贝和浙贝不仅产地不同，功效有异，而且他们的价格也差别很大， 10克川贝大约80元左右， 10克浙贝母只需大概4元，价格相差20倍。是不是价格贵的川贝效果就更好呢？当然不是。
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浙贝母
《神农本草经》只言贝母，并无川贝与浙贝之分，其曰：“贝母，味辛，平。主伤寒烦热，淋沥，邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮，风痉。 ”无论川贝还是浙贝皆能清肺热，其性为寒，《本经》之性“平”恐有误。究竟何时才有川贝、浙贝之分，至今没有准确的答案。较为一致的看法是在明代以前，二者并没有明确区分。中药学教材（1995年版）注明浙贝的出处是《本草正》，而《本草正》是明代张景岳的书。
然而从《本经》所言功效来看，必定是浙贝无疑，浙贝苦、寒，降泄之力强，可担此祛邪治病之用；川贝苦、甘，微寒，其气淡，功力大逊。
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张景岳在《本草正》中亦言浙贝：“大治肺痈、肺痿、咳喘、吐血、衄血，最降痰气，善开郁结，解热毒及疗喉痹，瘰疠……较之川贝母，清降之功，不啻数倍。 ”
川贝与浙贝功效究竟有何异同呢？
二者皆能清热化痰，然川贝偏于甘润，阴虚之人咳嗽较适宜；浙贝偏于苦泄，痰热咳嗽实证最好。浙贝有辛散之气，还能开郁散结，能治痰气郁结的多种疾病，如瘰疬、瘿瘤等。瘰疬、瘿瘤是什么病呢？相当于现在的甲状腺结节、淋巴结肿大、肺结节、乳腺结节及肿瘤等疾病，所以浙贝是一味重要的化痰散结中药。川贝虽也能用于治疗这些疾病，但功效远在浙贝之下。
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单就咳嗽而言，治痰热咳嗽浙贝清热化痰功力也远胜川母，而价格便宜，可谓是价廉物美，若是阴虚咳嗽，合沙参、麦冬、百合等清肺养阴之品即可，所以我治肺热咳嗽，一概用浙贝，不用价贵之川贝，效果好还能减轻患者经济负担。
川贝苦味较浙贝为轻，对于怕苦的小儿，可以考虑使用，如用梨炖，尚有甜味，小儿易于接受，梨又有清肺养阴之功，对于阴虚燥咳之证最为适宜。然而，也要辨证使用，不可一见咳嗽而滥用。阴虚燥咳的主要症状为：干咳少痰，痰黄而粘，或无痰，或痰中带血，咽痒，口、鼻、咽喉干燥，舌红苔少而干。
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所以，川贝虽价贵，未必就好，浙贝价廉，未必就不好，关键还是要用之得当，正是应了那句广告词：“只选对的，不选贵的” 。您了解了吗？
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（沈祥立， 2021年元月6日）@大家健康#大家健康超能团#