中风后,别让排尿难住
清华大学附属北京清华长庚医院肾内科主任医师 李月红 □王冲
中风是目前致残率最高的疾病 , 患者生活中会遇到一系列困难 , 比如行动不便、言语障碍等 , 甚至连过去最简单的排尿都变成了一件难事 。
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临床统计显示 , 中风后1个月内 , 尿失禁发生率高达40% , 1年后仍有15%的中风患者受尿失禁的困扰 。 正常成年人的膀胱容量约为400毫升 , 白天一般排尿4~5次 , 夜间0~1次 。 中风患者则可能出现几类排尿障碍 , 比如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿不出或尿潴留等 。 如果白天排尿多于6次 , 夜间多于2次或24小时多于8次即可认定为尿频 。 尿急则是指突发强烈排尿感 , 有尿就要马上去厕所 , 不能等待 。 尿失禁指对膀胱不能进行控制 , 尿液自行溢出或流出 , 常令患者尴尬不已 。 受漏出尿液的长期刺激 , 患者还会出现会阴部及大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂 , 进而造成泌尿系统感染 。 排尿困难是指尿急时排不出或排不干净 , 需要用较大力气才能排出 。 尿潴留是尿液不能排出而积存于膀胱内 , 会引起膀胱内压力升高 , 导致膀胱内的尿液反流回肾脏 , 造成输尿管扩张、肾脏积水 , 严重者可致肾功能衰竭 , 甚至危及生命 。
【中风后,别让排尿难住】中风后之所以会出现排尿障碍可能有4方面原因:一是大脑中枢控制排尿活动的神经传导路径受损;二是由于患者失语导致交流困难 , 排尿时不能清晰表达所致;三是有些患者因活动受限 , 处于某些体位 , 如长期卧床等而妨碍排尿;四是有些患者因前列腺肥大 , 导致尿潴留 。 一旦发现中风患者有排尿障碍 , 要尽快寻求康复治疗师的帮助 , 进行膀胱功能训练 , 以恢复排尿功能 。 生活中 , 护理者应细心观察 , 主动询问 , 定时给患者提供排便器 , 取合适的排尿排便姿势 。 尿失禁患者应及时更换内衣裤、床单、被褥 , 每天清洗会阴部 , 保持清洁舒适 。 尿潴留患者应尽量避免导尿 , 可用诱导和按摩膀胱区的方法协助患者排尿 。 如必须导尿 , 首选间歇性导尿术 。 不保留尿管 , 需要时将尿管插入膀胱 , 排空后即拔除 , 注意需无菌操作 , 避免尿路感染 。 另外 , 护理者要注意观察患者有无发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛、浊尿、血尿等泌尿系统感染症状 。 鼓励患者多喝水以稀释尿液 , 增加尿量 , 自然冲洗膀胱和尿道 , 预防感染 。 ▲
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