中风后，别让排尿难住清华大学附属北京清华长庚医院肾内科主

清华大学附属北京清华长庚医院肾内科主任医师李月红 □王冲
中风是目前致残率最高的疾病，患者生活中会遇到一系列困难，比如行动不便、言语障碍等，甚至连过去最简单的排尿都变成了一件难事。
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临床统计显示，中风后1个月内，尿失禁发生率高达40% ， 1年后仍有15%的中风患者受尿失禁的困扰。正常成年人的膀胱容量约为400毫升，白天一般排尿4~5次，夜间0~1次。中风患者则可能出现几类排尿障碍，比如尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿不出或尿潴留等。如果白天排尿多于6次，夜间多于2次或24小时多于8次即可认定为尿频。尿急则是指突发强烈排尿感，有尿就要马上去厕所，不能等待。尿失禁指对膀胱不能进行控制，尿液自行溢出或流出，常令患者尴尬不已。受漏出尿液的长期刺激，患者还会出现会阴部及大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，进而造成泌尿系统感染。排尿困难是指尿急时排不出或排不干净，需要用较大力气才能排出。尿潴留是尿液不能排出而积存于膀胱内，会引起膀胱内压力升高，导致膀胱内的尿液反流回肾脏，造成输尿管扩张、肾脏积水，严重者可致肾功能衰竭，甚至危及生命。
【中风后，别让排尿难住】中风后之所以会出现排尿障碍可能有4方面原因：一是大脑中枢控制排尿活动的神经传导路径受损；二是由于患者失语导致交流困难，排尿时不能清晰表达所致；三是有些患者因活动受限，处于某些体位，如长期卧床等而妨碍排尿；四是有些患者因前列腺肥大，导致尿潴留。一旦发现中风患者有排尿障碍，要尽快寻求康复治疗师的帮助，进行膀胱功能训练，以恢复排尿功能。生活中，护理者应细心观察，主动询问，定时给患者提供排便器，取合适的排尿排便姿势。尿失禁患者应及时更换内衣裤、床单、被褥，每天清洗会阴部，保持清洁舒适。尿潴留患者应尽量避免导尿，可用诱导和按摩膀胱区的方法协助患者排尿。如必须导尿，首选间歇性导尿术。不保留尿管，需要时将尿管插入膀胱，排空后即拔除，注意需无菌操作，避免尿路感染。另外，护理者要注意观察患者有无发热、畏寒、尿频、尿急、尿痛、浊尿、血尿等泌尿系统感染症状。鼓励患者多喝水以稀释尿液，增加尿量，自然冲洗膀胱和尿道，预防感染。 ▲