腰椎间盘突出到底该不该手术？随着生活及工作方式的变化

随着生活及工作方式的变化，我们坐着办公的时间越来越多，这就导致腰椎间盘突出的发病率越来越高，大部分腰椎间盘突出的患者都能通过非手术治疗取得良好的疗效，但是也有部分患者需要手术治疗。下面我将结合本人科室4位腰椎间盘突出患者的情况，来和大家讲述哪种情况下腰椎间盘突出才需要手术治疗。
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腰椎间盘突出患者在门诊接受医生体格检查
1、出现严重的腰腿痛，经过系统的保守治疗2-3月无效，需要手术。

52岁的男性患者，腰及右臀部剧烈疼痛持续2个月，期间口服双氯芬酸钠缓释片、迈之灵片、神经妥乐平等药物，也做了椎管的封闭治疗，疼痛未见明显缓解，依然痛不欲生，患者的手术意愿很强烈，考虑到患者的腰椎间盘突出比较轻，为了慎重起见，我们决定先做一个神经根阻滞手术（将麻药打到神经周围，如果说症状缓解，就确定了是腰椎间盘突出压迫神经引起的，再通俗一点讲，神经根阻滞手术是为了确定腰及右臀部疼痛的病因），当神经根阻滞手术做完之后，患者腰及右臀部疼痛明显缓解，患者当时说了这句话（我又重生一回），我记忆犹新，确定了就是腰椎间盘突出的问题，两天之后，我们为患者实施了微创手术（椎间孔镜手术），患者疼痛症状即刻缓解，翻身自如。

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患者因腰及右臀部剧烈疼痛，右腿一直不敢伸直，一伸直就会产生剧烈疼痛
2、出现腿部力量下降，常见的情况是足下垂（脚脖不能往上勾），需要手术。

50岁的男性患者，确诊腰椎间盘突出6年，刚开始腰痛，左大腿连带小腿疼痛，咳嗽或打喷嚏时左腿就像过电一样，疼痛瞬间从腰部传到小腿，典型的坐骨神经痛，当地医生建议手术治疗，但患者听别人说做手术会瘫痪，没有手术，平日里只要听说哪个地方有祖传秘方，就去治疗，这些年跑了好多地方，不但没有缓解而且逐渐加重，直到有一天出现了足下垂（脚脖不能往上勾）。大家可以试一下脚脖不能往上勾时走路是什么样的状态，走路会一瘸一拐，该患者这才到医院检查治疗，经检查发现是腰4-5椎间盘巨大突出，在我科接受手术治疗，术后经过一段时间的恢复，目前脚脖能往上勾，但是力量还是差，比原来有好转。这种足下垂本可以避免，但后悔已来不及。

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腰4-5椎间盘突出导致足下垂

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足下垂
3、出现大小便异常，临床上多见小便解出困难，大量的尿滞留在膀胱，大便控制差，需要手术。

56岁的女性患者，平时腰痛，左右腿交替疼痛，右下肢力量较差，原来看过医生告知需要手术，但害怕手术，就一直吃药治疗，就诊我科的前一天突然出现解小便困难，便紧急入院，经过一系列检查，确诊就是腰椎间盘突出压迫马尾神经导致的神经损伤，便急诊手术，术后3个月后，小便功能逐渐恢复。

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腰5骶1椎间盘突出导致解小便困难

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术后复查腰椎正侧位DR
4、腰椎间盘突出合并腰椎不稳定，常见的腰椎不稳定就是腰椎滑脱（错位），导致神经压迫损伤，需要手术。