「类风湿关节炎」为何误诊「急性滑膜炎」？滑膜炎“炎”从何来？类风湿关节炎患者首次发病时

类风湿关节炎患者首次发病时，可能被误诊为急性创伤性滑膜炎，除了看错科等原因，也和类风湿关节炎关节滑膜炎症的特征有关。什么是关节滑膜？关节滑膜为何会出现炎症？类风湿关节炎为何会导致滑膜发炎？通过本文，我们一起来了解答案！
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什么是关节滑膜？关节滑膜是一层平滑光亮、粉红色、薄而柔润的疏松结缔组织，紧贴在关节囊纤维层的内面，附着于关节软骨的周缘，覆盖着除了关节软骨、关节盘和纤维软骨性半月板的中央部分以外关节内的所有结构。
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正常的关节滑膜厚约1~3μm ，分为靠近关节腔的滑膜内层及滑膜下层。关节滑膜不仅对关节起着保护作用，还有多方面功能：

滑膜细胞的主要作用是合成透明质酸、纤维合成素、胶原酶蛋白酶等促进因子，不仅能保护关节软骨，还对炎症细胞的吞噬起促进作用。
关节滑膜还会产生关节滑液，既能为关节活动提供“润滑液” ，减少关节软骨的磨损，增加关节活动的范围，还能为关节内的其他组织提供营养。
膝关节滑膜还具有附着清除关节异物及碎屑的作用。

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滑膜炎“炎”从何来？关节滑液的产生和吸收是“动态平衡” ，当关节滑液出现重吸收障碍时，动态平衡被打破，关节滑液的产生大于吸收， “关节积液”就出现了。滑膜炎就是指具有滑膜的组织由于各种原因受到刺激发生炎性改变，造成滑膜细胞分泌失调形成积液的一种关节病变。

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当关节内存在某种刺激物时，无论是细菌性、物理性或者是化学性，滑膜就会首先发生反应，引起充血和水肿，并且渗出液体，使关节膨胀，表现出关节肿胀。
膝关节是滑膜炎最主要的发病部位。膝关节是人体滑膜最多、关节面最大和结构最复杂的关节，又是人体负担最大、活动最多的关节之一，膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，多种原因导致滑膜遭受损伤和感染的机会较多，发生滑膜炎的概率更大。

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「急性外伤性滑膜炎」
膝关节滑膜炎多因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成，比如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，导致关节内积液或积血，关节迅速肿胀，膝关节周围肌肉呈保护性痉挛，伸屈受限，浮髌试验阳性，这就是急性外伤性滑膜炎。

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对于单纯的急性外伤性滑膜炎，早期大量积血之前可冷敷、加压包扎，用石膏托及膝关节固定伸直位2周， 48小时后应用理疗，很快可治愈。对已有关节积液者，应在无菌操作下先抽出积液，再用生理盐水反复冲净关节内的积血，加压包扎、制动。
「慢性滑膜炎」
慢性滑膜炎一种情况是因为急性外伤性滑膜炎治疗不彻底遗留所致，另外，也可能因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻或长期慢性膝关节劳损，加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍。

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慢性膝关节滑膜炎主要表现为关节经常肿胀、酸痛、活动受限。滑膜肥厚，浮髌试验阳性，肥厚的滑膜触之有摩擦音，有轻压痛，病程长者可有关节韧带松弛，关节软骨软化。