无比|凶险无比的脑出血，术后应注意什么？( 二 ) 崔健|头痛|情绪激动|脑出血|苏苏|脑水

2.药物治疗：可结合患者情况，使用一些止血药物、降血压、神经保护剂、胰岛素等进行治疗。必要时也可以使用一些中药制剂，中药制剂在我国也较多应用于治疗脑出血，比如可用安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸等芳香开窍剂。
3.手术治疗：主要的手术方法包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等。但如果患者预期幸存，外科治疗较内科治疗通常增加严重残疾的风险。
4.其他治疗：早期将患肢置于功能位，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。

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Q7：脑出血患者日常需要注意什么？
脑出血患者合理膳食，控制总热量的摄入，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐、戒烟戒酒、定时定量进餐。起病后如神志不清、吞咽困难或呕吐频繁者应该禁食、禁水，营养由静脉输液补充。如3天后仍不能进食，可置留胃管鼻饲牛奶、豆浆、米汤、果汁、蒸蛋等流汁饮食，每次不超过200ml，间隔时间应在2小时以上，以免加重脑水肿。
患者在急性期要绝对卧床休息4-6周，在前1-2天内尽量不搬动，以免加重出血。如没有呕吐，头部可稍垫高，或卧位头高15-30度。并在头部放置冰袋或冷水袋，足部放温水袋(热水袋需有布套，以防烫伤)。
翻身时要注意保护头部，转头时要慢、轻、稳，以免再次出血。
血压较高的患者要按时吃降压药，有效的控制血压，防止血压升高，最终能够预防脑出血的发生。
给患者喂饭、喂水时应缓慢，防止误吸引起窒息或肺部感染。
Q8：脑出血发生之前有哪些早期信号吗？
如果有高血压、冠心病或其他慢性疾病病史的患者，出现一过性蒙黑、短暂性视力障碍、哈欠连天、突然眩晕或头痛、吞咽麻痹、嗜睡等症状时，应高度警觉，及时就医检查，不能耽搁，因为这些症状有可能就是“前兆症状”。
Q9：如何预防脑出血的发生？
良好的生活习惯：提倡积极健康的生活方式，加强健康知识宣传力度，树立健康、合理的饮食习惯，尽可能戒烟、戒酒、低盐摄入，同时坚持体育锻炼。
定期健康体检：以发现高危人群，如高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史，以及肥胖、吸烟、酗酒等，进行生活干预，指导治疗。
稳定血压：血压控制是有效预防脑出血的关键，坚持口服降压类药物，不宜将血压过度降低，会导致供血不足。
稳定情绪：及时调节情绪，以防出现较大情绪波动，注意精神心理卫生。
预防便秘：多饮水，保证晨起一杯温开水。常吃粗粮，保持大便畅通。如果有必要，及时给予番泻叶、开塞露治疗，同时避免蹲便以及用力大便造成的血压升高。
防跌倒：老年人应预防跌倒，保护头部不受损伤。亦需多运动左手，在锻炼右脑半球的同时，降低左脑负担。
注意冬季保暖：脑出血的多发季节一般在冬季，天气寒冷、血管收缩，会造成患者血压升高。应适当进行体育运动、注意保暖，适当摇晃脑部，避免用力过度。
专家简介：

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崔健，医学硕士，主任医师，教授，西安市第一医院神经外科主任，中国医师协会神经外科分会委员，陕西省医师协会神经外科分会委员，陕西省保健协会神经外科分会委员。西安市医疗事故鉴定专家组成员。发表多篇SCI及国内核心期刊论文。专业特长：脑血管病的介入治疗，脑出血及脑肿瘤的微创手术治疗；脊柱损伤、髓内肿瘤的手术治疗及危重患者的重症监护治疗。
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