2020胰腺癌年度热点回顾( 三 ) 仅为科学信息交流之目的使用

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另外胰腺癌患者KRAS改变的综合分析表明不同肿瘤类型KRAS的突变谱存在差异，胰腺癌中KRAS突变对于后产生的影响尚不清楚。 KRAS G12D/V/R是最常见的突变类型， KRAS Q61的突变率与胃肠肿瘤类似；生存期分析结果表明DNA损伤反应基因突变肿瘤患者从基于5-FU化疗中的获益最大， DNA损伤反应基因突变和KRAS野生型患者的OS趋势更优。未来需要更多研究帮助优化KRAS Q61患者的治疗，目前正在开展多因素分析以确定不同KRAS突变亚型在各类治疗中的预后作用[9] 。
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? 循环肿瘤DNA（ctDNA）与胰腺癌（2020 WCGIC）
液体活检是一种很有前途的胰腺癌诊断方法，近年来肿瘤组织与ctDNA突变状态的一致性及ctDNA的预后意义已成为研究热点，但结果不一。为了解决这些问题，一项研究进行了系统的回顾和荟萃分析。研究结果表明ctDNA和肿瘤组织的突变状态有显著不同，治疗前检测的ctDNA对OS有不良影响，术前/术后ctDNA均为PFS和OS的不良预测因子，术后未检出ctDNA的患者与可检出ctDNA的患者相比， PFS和OS也更好[10] 。
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为了研究ctDNA在可切除和晚期胰腺癌中的临床应用价值，研究者招募了2017-2019年在N.N.Blokhin国家肿瘤学医学研究中心接受治疗的胰腺癌患者。对于可切除的胰腺癌(N=37) ，手术前后采集血样，手术至采血的中位时间为7天。对于转移性疾病(N=29) ，在化疗前和化疗期间分别采集了两个血样。研究结果表明：转移性胰腺癌患者血浆中ctDNA的中位数浓度显著高于局部疾病患者（p=0.005），这可能反映了肿瘤负担。无论辅助化疗如何，手术后血液中ctDNA的存在都会增加疾病进展的风险[11] 。
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参考文献：
[1]Daniel. Renouf, et al.2020 ESMO LBA65.
[2]Niels Halama, et al, 2020ESMO, 1537P.
[3]Daniel Hochhauser, et al,2020 ESMO, 1527P.
[4] John P. Neoptolemos, et al.ASCO 2020.Poster Discussion 4516.
[5]John P Neoptolemos, et al.Lancet 2017; 389: 1011–24.
[6]Michele Reni, et al. ASCO 2020.Poster Discussion 4515.
[7]Zev Wainberg, et al, 2020ESMO-WCGIC, LBA-1.
[8] Andrew EH, et al. 2020 ASCO.Abstract#: 4629.
[9] Andrew EH, et al. 2020 ASCO.Abstract#: 4641.
[10]A. Popova, et al, 2020ESMO-WCGIC, P-271.
[11]A. Popova, et al, 2020ESMO-WCGIC, P-279.