胰岛素|糖尿病药物治疗大全，看看有适合你的吗？( 二 ) 控制糖尿病及其并发症最直接的方法就是

5.噻唑烷二酮类。主要包括马来酸罗格列酮(文迪雅)、盐酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等。它与二甲双胍一样,并不直接刺激胰岛素的分泌,而是通过增加胰岛素敏感性来发挥稳定而持久的降糖作用。这类药物一般在每日的同一时间服用一次,每次1～2片,与是否进餐无关。
6.DPP-4抑制剂。 DPP一4是一种体内的酶，主要作用是分解体内的蛋白质。对治疗2型糖尿病效果显著，对空腹和餐后血糖水平均有较好的控制作用。且无明显低血糖风险，对患者体重无影响，对心血管的稳定作用已得到临床认可。
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四、糖尿病友合理选择药物的四大标准：
1、按糖尿病类型选择药物时：
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素，且只能用双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂，而2型糖尿病病人5种降糖药均可以服用；另外， 2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感染、急性心梗、脑卒中等）、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；但除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
2、依患者体形选择药物
糖尿病患者理想体重（公斤）：身高（厘米）－ 105，如果实际体重超过理想体重 10 ％，则认为体形偏胖。较胖的人首选双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂或者格列酮类降糖药，该类药物有使胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利；如果实际体重低于理想体重 10 ％，则认为体形偏瘦，首选磺脲类或格列奈类之类的胰岛素促分泌剂（苯甲酸衍生物），因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。
3、按血糖高低选择药物
血糖较高时用较强或者作用时间较长的降糖药物，反之则用作用比较平和的药物。如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂；如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物；如果空腹血糖、餐前2小时血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
4、按有无其他疾病选择药物
若患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；若患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；若患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；若患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类；若患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。另外，肝肾功能不好的在用强效或长效降糖药时要留心，而且最好不要用降糖灵。
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最后，赵医生说：这些糖尿病药物是最常见的，但由于一些糖尿病友不了解自身情况，觉得这个药物比自己正在使用的药好，出现胡乱用药导致病情发展或恶化的情况，所以糖友千万不要擅自更换药物，要经常测血糖、看医生才能得到全方位的糖尿病控制及并发症管理，健康才更有保障。