引流|瑞金新技术（十六）生命至上

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生命至上，守正创新
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01 节力型脑室引流安装支架
瑞金新技术
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的急性脑积水发生率为15%-48% ，脑积水患者由于颅内高压和低灌注压可导致神经功能受损。脑出血的程度和持续的时间是导致aSAH患者预后不良的主要因素。
因此出现aSAH相关的脑积水时，需及时采取脑脊液外引流手术，降低颅内压力，以改善脑灌注，此外脑脊液外引流可快速将血性脑脊液引流出体外，进行脑脊液置换，减少血性脑脊液的刺激，减轻脑血管痉挛，减少脑梗死的发生率，改善患者预后。
aSAH患者动脉瘤处理前常用的脑脊液外引流的方式包括脑室外引流术和腰池置管引流。对于急性脑积水脑室扩大或aSAH出血量大、蛛血破入脑室的患者，脑室外引流加脑室内颅内压（ICP）监测是简单且有效的治疗措施，但需术后持续监测ICP ，以避免脑脊液过度引流导致颅内压过低，诱发动脉瘤再次破裂。
节力型脑室引流安装支架不仅可以有效控制EVD的引流速度，避免ICP过低，预防动脉瘤再破裂，还可以确保颅内压检测的准确性和有效性。
瑞金医院急诊临观代理护士长黄晨，神经外科代理护士长唐莲、护士孙明珠分别为项目第一、第二、第三发明人，护理督导景峰作为技术指导参与了该项目的设计。
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设计图
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临床优势
1.精确固定脑室引流装置，避免过度引流和引流不足的发生；
2.保证脑室外引流加脑室内颅内压（ICP）监测的精确性和有效性；
3.减少固定脑室引流装置的时间，提高临床护理工作效率；
4.有效提高住院患者对护理工作满意度。
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示意图
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设计原理
1.底座板设计：本次设计的脑室引流安装装置，设计加入底座板，所有固件均固定于底座板上，使用时将底座板放置于床垫下即可，安全便捷，省去繁琐的安装步骤。该项目基于目前没有配套病床设施而设计制作了一个底板来抬高床头的用途。
2.双向刻度标尺：本次设计运用双向刻度标尺固定脑室引流装置，即可高于脑室平面，也可低于脑室平面，可根据病情需要灵活运用，无需从新安装测量，故也可适用于神经外科其他引流装置的固定，如腰池引流。能准确调节脑室引流的高度，减少测量带来的误差。
3.实现床头高度改变的同时仍保持引流管和脑室平面垂直且高度不变：机械理论服务于临床护理工作，利用曲柄滑块连杆装置将床头抬高这一曲线运动转化为直线运动，在为患者抬高床头的同时，保证引流装置与脑室平面保持垂直且距离不变，从而更精准的控制脑室引流液量和引流速度。
4.设计加入引流滴管固定件和引流袋固定弯钩：随着临床技术的日新月异，脑室引流的装置也从最初的脑室引流瓶/袋，过度到了如今的脑室引流装置，而对于术后该装置的固定方法也有很多，可完全适用于目前临床的几乎没有。该设计根据脑室引流装置的构造完成，设计加入引流滴管固定件和引流袋固定弯钩，完全适用于目前临床护理工作，保证装置固定牢固，避免滑脱、移位等情况发生。