查出甲状腺结节，要不要切除？甲状腺结节多见于中青年人群

甲状腺结节多见于中青年人群，高发于30至50岁的女性，年龄越大，患病概率越高。而且随着人们定期体检的意识提高，查出的甲状腺结节的群体更多了。由于缺乏医疗专业知识，很多人查出甲状腺结节后手足无措，要不要切除？怎么切除？切除有风险吗？面对这些问题，南方农村报采访人员特邀广州市第一人民医院甲状腺外科主任徐波为大家解惑答疑。
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问：发现甲状腺结节需要治疗吗？
徐波：甲状腺结节分为良性和恶性，良性占据绝大多数。一般发现结节后，首先应该判断结节的性质，然后根据性质遵循个体性差异，如果是无症状、不影响健康和外观的良性结节，可随访观察，暂时不进行治疗，选择动态观察，但要牢记需要根据结节情况和个体特质及时复诊，动态监测，观察进展情况，不要等到出现恶性或者严重情况才去采取措施，到时候可能“小病养成大病” ，为时已晚。
问：手术切除甲状腺结节是否可以一劳永逸？
徐波：有些患者在体检发现甲状腺结节后就非常恐慌，心理压力很大。一方面觉得自己不能和“结节”共处一体，另一方面极其担心一不小心发生结节恶变，便强烈要求医生将甲状腺切掉。但甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺激素对人体起着至关重要的作用，如果甲状腺功能不足，人的身体状态也会受到破坏。
临床上，发现结节之后，先进行首次评估，确定诊疗方案。如果采用是随访方案，可能需要3到6个月甚至更长，比如1年复诊一次，保持动态监控。最终决定是否手术还是要评估结节的性质，结节存在的影响和危害，是否处理的利弊衡量。虽然手术确实是最彻底的处理方式，但是不建议一发现结节就切除。一方面很有可能无法根除，另一方面手术对人体损伤大。
问：结节到达4公分就要进行全切手术？
徐波：很多人的理念里会存在一个误区，认为结节大了就要切，但实际上，结节大小并不是判断手术的绝对指标，比如说4公分，这个数值只是一个相对界限而已，仅供参考。
选择是否进行切除的关键就是确定甲状腺结节的性质，如果是良性病变，并且没有出现明显的临床症状，例如呼吸困难，吞咽困难，或者是淋巴结增大的改变，可以不用药物，也不用手术治疗，如果经诊断发现是恶性结节，也是甲状腺癌，就需要做甲状腺手术。
问：甲状腺手术风险大吗，会不会影响发声？
徐波：甲状腺结节手术切除分为甲状腺腺叶切除术(半切)和甲状腺全切术(切除全部甲状腺) ，目前的快速康复外科技术下，术后两天左右就可出院， 2周左右基本上可恢复正常。
在切除甲状腺结节手术过程中，可能会出现影响声带活动导致发音变化的情况，有一定概率造成声音嘶哑，或发音的改变，但是发生概率极低。同时医生会采取针对性地保护措施来预防此类情况发生，大家无须过分担忧。
另外，对于良性、较大(大于等于3公分) ，影响外观或者对患者产生心理压力的良性结节，可以采取微创、对外观无影响、对甲状腺功能影响较小的微创消融手术的方法。微创消融具备创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快的特点。同时也在最大限度保留甲状腺正常组织，对甲状腺功能影响轻微，术后多数无需服药。而药物治疗主要是针对甲状腺功能不正常、需要用药物治疗去调节的情况。
【采访人员】朱斌
【查出甲状腺结节，要不要切除？】【通讯员】储洁雅