中药赤白芍有异同，赤芍更具清热凉血、散瘀止痛之功，你知道吗？诗人元稹有好几首诗中都曾提及芍药

诗人元稹有好几首诗中都曾提及芍药，如《忆杨十二》、《红芍药》等，白居易、杜牧也曾描写过芍药，可以说花开在凡间，情深在句中，芍药花的美丽使得诗人们有感而发。芍药花色大致分两种，红白皆有，红芍花的根也是粉白的，白芍花的根是白色的，中药赤芍和白芍也因此而得名。不过芍药最早见于《神农本草经》，理论上讲应该是指白芍，实际当时用药难以区分，直到陶弘景的时代才开始将芍药分为白芍与赤芍。
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为什么要将二者区分开呢？是因为二者功效有异同，区分开之后临床用药会更精确一些。据《中国药典》（2015年版）记载[1] ，白芍为芍药科多年生草本植物芍药的根，味苦、酸，气微寒，归肝、脾经，具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳等功效；赤芍为芍药科多年生草本植物芍药或川赤芍的根，味苦、性微寒，只归肝经，具有清热凉血、散瘀止痛等功效。
赤芍在质量上是有差别的，内蒙古多伦出产的赤芍质量远近闻名，称为“多伦赤芍” 。在品质方面，赤芍的品质评价以条粗长、外皮易脱落、断面白色粉性大者为佳[2] 。
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赤芍有清热凉血的功效，可用于多种血热证，对于杂病血热证最为常用，常与牡丹皮、生地黄、白茅根等同用，可以治疗温毒发斑、血热吐衄等病证。又因为赤芍性寒清热，又入肝经，可以清肝泻火，可配伍龙骨、牡蛎、佛手、陈皮、白芍、黄芩，能调理眩晕、胃痛、小儿咳嗽、月经不调，剂量范围为0.925～30克[3] 。
赤芍散瘀止痛的效果也为临床医家常用，多获良效。除了活血祛瘀以止痛外，赤芍还有一定的缓急止痛作用，与白芍好歹是“亲戚” ，这一点是有共同之处的。对于肝郁血滞之胁痛，常配伍柴胡、丹皮等；血瘀经闭、痛经等证，常配伍当归、川芎，如王清任的少腹逐瘀汤；跌打损伤亦可用，常配伍虎杖、乳香等。
仝小林院士团队[4]通过文献研究等方法认为赤芍配伍当归尾、红花等化瘀活血药，金银花、虎杖等清热凉血药，可治疗或改善皮肤病（下肢瘀积性皮炎、牛皮癣、热毒痈疽疮疡等）、心血管疾病血瘀证、内分泌疾病（糖尿病末梢神经炎、肝源性糖尿病等）、肾功能衰竭、腰椎骨质增生等，剂量范围为1.11～60克。
【中药赤白芍有异同，赤芍更具清热凉血、散瘀止痛之功，你知道吗？】当然，赤芍虽然有许多“好兄弟” ，但也不是和谁都能“勾肩搭背”的。中药十八反明确了赤芍不宜与藜芦同用，不过因为藜芦在临床上很少应用，所以二者相遇机会可以说少到没有。此外，由于赤芍能活血散瘀，一般来讲活血药或多或少会消耗一些气血，所以赤芍不适合用于血虚而无瘀的证型。
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参考文献：
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典.一部【M】.北京:中国医药科技出版社,2015:105-158
[2]刘萍.芍药、白芍、赤芍的历代本草考证浅析[J].中华中医药杂志,2018,33(12):5662-5665.
[3]杨祎辰,张枭将,王二欢,常晖,等.中药赤芍的历史沿革[J].中国现代中药,2019,21(06):832-836.
[4]王新苗,邸莎,王青,吴浩然,仝小林.赤芍的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药,2019,39(08):1017-1020.
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