男子脓疮不愈15年查出汗腺炎本以为是小小的皮肤病

【男子脓疮不愈15年查出汗腺炎】本以为是小小的皮肤病，却由于未及时接受规范性治疗而愈演愈烈，被疾病缠身15年，生活无法自理，丧失劳动能力，无法下床。 45岁的王先生， 15年前右臀出现一处鸡蛋大小硬性结节，虽然有疼痛但不严重，就简单处理了。没成想，后续红斑、丘疹反复发作，最终被确诊为重度“化脓性汗腺炎” ，严重影响生活质量。
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专家提醒，很多皮肤病尽管不像糖尿病、心脏病一样听上去那么严重，但也是慢性、易复发疾病，甚至属于终生性疾患，患者一定要遵医嘱长期用药和规范治疗。
皮肤病反复发作15年
王先生30岁时，因右臀结节在当地医院就诊，切开脓肿引流之后便消退，疼痛也缓解。但很快在原部位反复发作，后续治疗效果欠佳，患处反复出现不同程度炎性红斑、丘疹、结节、窦道、流脓、疤痕，常常伴有疼痛及发热，甚至一度高烧发热到39℃多，苦不堪言。
今年8月上旬，王先生病情出现恶化，臀部、阴阜、腹股沟、腋下等身体褶皱处再次出现大量结节、囊肿、窦道，窦道口有大量脓液溢出，伴有严重的异味和高热、疼痛，严重影响正常生活。 8月24日，他由外院转到广州市第一人民医院皮肤科就诊，最终被确诊为重度“化脓性汗腺炎” 。
入院后，广州市第一人民医院皮肤科主任方锐华、莫友团队，立即组织了MDT多学科会诊，在最短时间内为王先生研究制定了治疗方案。但王先生考虑到自己经济条件比较困难，没有优先选择手术及光动力治疗。在只能药物保守治疗的情况下，考虑了患者病情比较严重和参考了目前的一些学科治疗进展，莫友团队在与王先生充分沟通后，大胆选用了目前较为先进的生物制剂为主，维A酸、抗生素、激素等为辅的治疗方案。
经过2周的治疗和悉心护理，王先生病情有明显好转。
关注患者心理创伤
莫友介绍，化脓性汗腺炎(HS)若与聚合性痤疮、脓肿性穿掘性毛囊周围炎同时存在，称为毛囊闭锁综合征，又叫反常性痤疮或者逆向性痤疮，是一种慢性毛囊闭塞性疾病。患病概率约为1%-4% ，常见于青春期到40岁之间， 10-29岁常见。可发生于任何皮肤区域，但主要常见于腋窝、腹股沟、肛周、会阴和乳房下区域等间擦部位。轻度可能只是表现为复发性炎性结节和脓肿，而严重时可形成脓肿、瘢痕。遗传、肥胖、吸烟、饮食和激素因素都有可能导致HS的发生。
莫友表示， HS对患者生存质量影响很大，除了伴发的疼痛以外，异味、分泌物和外观损伤都有一种病耻感，给很多患者造成严重的社会心理影响，很容易出现社交孤立、自卑、抑郁等。 “这时候，医生不仅仅要关注患者的躯体性症状，支持性心理疏导也是重要的一环，医护人员和患者间建立起良好的关系，积极利用医护人员的权威、知识与关心来支持患者很重要。 ”
医生提醒，很多皮肤病尽管不像高血压、糖尿病、心脏病一样听上去那么严重，但也是慢性、易复发疾病，甚至属于终生性疾患，比如银屑病、湿疹、天疱疮等。所以很多皮肤病患者也需要长期用药和规范治疗，不能稍微好转就擅自停药，切记谨遵医嘱，尽早采取规范性治疗，以防“小病成大病” ，发展到影响正常生活的地步。
【采访人员】朱斌
【通讯员】储洁雅