「新技术」青县人民医院开展肺结节手术前勾丝精准定位患者男性

患者男性， 56岁，在日前我院开展的免费肺结节筛查中，发现双肺肺结节。
胸部CT示：右肺中叶结节影，左肺下叶磨玻璃影结节，左下肺磨玻璃结节有毛刺征、空泡征、及有血管穿过，临床考虑为早期肺癌。
住我院肿瘤外科拟行微创胸腔镜手术。
肺结节切除术前左肺磨玻璃结节需要定位。
我们在CT室应用勾丝精准定位，肺结节定位术时间约10余分钟，局部麻醉，患者为清醒状态，几乎没有任何不适感觉。
定位后付月强主任及时给予胸腔镜手术，手术中病理科给予快速冰冻病理检查，及时出具病理结果。患者为早期肺腺癌。
勾丝定位
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病理结果
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探讨——
随着高分辨率螺旋CT的应用，肺内结节的检出率逐年提高，但肺内小结节的诊断比较困难，而由于结节体积很小，穿刺活检难度也很高， PFT-CT常常不容易显像，有的随诊观察又可能延误治疗，因此对于临床高度怀疑恶性的肺结节，大多需要手术切除活检。
目前CT引导下穿刺病变定位+电视胸腔镜手术成为早期诊断和微创治疗肺内结节病变的主要手段，很大的提高了肺癌患者的生存率。
但是，在电视胸腔镜手术中，约54%的肺内结节无法通过观察或触诊获得精确定位，尤其是磨玻璃结节，即使采用开胸手术也很难精确切除。如何早期诊治肺小结节病变成为手术成功的关键步骤。
【「新技术」青县人民医院开展肺结节手术前勾丝精准定位】我们手术前采取勾丝精准定位，即在手术前经CT引导，经皮肺穿刺，将勾丝准确放置到肺结节部位，使得手术中能够精准找到需要切除的肺结节，得到精准治疗。这种早期发现的癌前病变（包括不典型增生及原位癌）是可以治愈的。对于患者体质差、不能耐受手术的，可以采取微波、射频、放疗等微创手段。