神外医生张伟|痛风服用非不是他副作用大吗，该不该服用？医生为您讲清楚

今天在出门诊的时候,一位朋友来找我,脸上充满了不愉快的表情。我们相交多年，相处都比较愉快，今天他为何表现出这种情绪呢？通过询问得知，之前他因为血尿酸过高导致痛风发作，张医生为他开具了非布司他进行降尿酸治疗。

本文插图
服药一段时间之后，他的痛风症状明显缓解。但是他在查看说明书后发现，非布司他可能导致心脑血管意外。所以他认为张医生为他选择的药物副作用过大。非布司他的副作用真的很大吗？今天我们就来聊一聊这个话题。

本文插图
什么是高尿酸血症？尿酸是人体内嘌呤代谢后的产物，高尿酸血症是因为人体的嘌呤代谢异常，导致的血液中尿酸升高的疾病。
血尿酸升高会引起人体一系列的不良反应，导致很多并发症，主要有：

痛风：由于血液中尿酸过高，形成结晶析出，沉积在人体的各种组织内，引发的结晶性炎症反应[1] ，导致人体的组织或关节出现红肿、疼痛、活动受限等症状。这种疼痛相当剧烈，让人难以忍受，很多朋友将这种疼痛描述为烧灼样或刀割样疼痛。无论是活动或者静止状态，疼痛都不会缓解，给患病的朋友带来了巨大的困扰。

本文插图

肾脏疾病：高尿酸血症会引发肾结石，大约10%的肾结石患者都是由于高尿酸所导致的，形成结石之后会引发血尿、泌尿系感染，严重的甚至会导致肾功能损害、肾脏衰竭，危及生命。
基础疾病发病率增高：高尿酸血症会导致高血压、糖尿病、高脂血症的发病率明显升高。这些疾病与高尿酸血症是一种相互促进的作用。如果控制不好，会导致人体的心、脑、肾、眼等多个脏器的损害。

本文插图

?心脑血管疾病的发病率增高：高尿酸血症会在血管内引发结晶性炎症，破坏血管内膜，导致血小板聚集而形成血栓，引发心脏或者是脑部的缺血性病变，就是我们常说的心肌梗死或脑梗死。

本文插图
高尿酸血症危害如此巨大，我们平时都选择哪些药物来治疗？很多痛风人的朋友认为痛风需要服用碳酸氢钠或者是秋水仙碱，其实这两种药物都不能降尿酸，都是治疗痛风过程中的辅助用药。临床上我们常用的降尿酸药有4种。

本文插图

非布司他：是一种抑制尿酸生成的药物。主要是抑制嘌呤转化为尿酸，不受食物和药物的影响，降尿酸效果比较理想。
别嘌醇：也是抑制尿酸生成的药物，对亚洲人来说别嘌醇容易引发比较严重的过敏反应，所以应用的时候需要注意，一旦出现过敏性皮炎需要及时停药。
苯溴马隆：是一种促进尿酸排放的药物，在用药过程中非常容易形成肾脏结石，所以在用药时需要加服碳酸氢钠来碱化尿液，用药之前需要查泌尿系彩超，如果出现肾脏结石，则不能服用此类药物。
丙磺舒：也是一种促进尿酸排放药物，国内已经很少应用，其主要原因是副作用太大。

本文插图