医世象|肺癌：抗肿瘤药物处方审核专家共识

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肺癌是我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌的治疗多采取多学科综合治疗（MDT）与个体化治疗相结合的诊疗模式，即根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取多学科综合治疗的模式，有计划、合理地应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段，以期达到最大程度地延长患者的生存时间、改善患者的生活质量。
由国家癌症中心、国家肿瘤质控中心药事质控专家委员会牵头，中国抗癌协会肿瘤临床药学专业委员会、中国药师协会肿瘤药师分会共同组织全国药学专家，根据《医疗机构处方审核规范》及抗肿瘤药物管理相关规定，结合目前国内肿瘤专科药师临床处方审核的实践经验，制定了《肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识》。
该共识首次提出运用“六步法”进行抗肿瘤药物处方审核：即合法性审核——患者评估审核——方案审核——器官功能及实验室指标审核——预处理审核——非常规处方复核。
“合法性审核”及“非常规处方复核”在共识中不做具体说明， “合法性审核”应根据国家《医疗机构处方审核规范》的第十三、十四条进行抗肿瘤药物处方审核；“非常规处方复核 ”建议提请上级药师或MDT团队进行再次审核。非常规处方包括以下两种情况：
患者特殊：属于抗肿瘤药物禁忌使用人群的患者；
治疗方案特殊：非指南共识推荐方案；非备案的药品超说明书使用（包括剂量、浓度、给药途径、给药顺序、适应证等）。

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一、非小细胞肺癌抗肿瘤药物处方审核细则
1. 细胞毒化疗药物的处方审核
化疗方案（1）：培美曲塞＋顺铂或卡铂
化疗方案（2）：紫杉醇＋顺铂或卡铂
化疗方案（3）：吉西他滨＋顺铂或卡铂
化疗方案（4）：长春瑞滨＋顺铂或卡铂
化疗方案（5）：多西他赛＋顺铂或卡铂
如下图：

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2. 靶向药物的处方审核
药品（1）：吉非替尼
药品（2）：厄洛替尼
药品（3）：埃克替尼
药品（4）：阿法替尼
药品（5）：奥希替尼
药品（6）：克唑替尼
药品（7）：阿来替尼
药品（8）：塞瑞替尼
药品（9）：安罗替尼
药品（10）：贝伐珠单抗注射液
药品（11）：重组人血管内皮抑制素注射液
如下图：

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3. 免疫治疗的处方审核
药品（1）：纳武利尤单抗注射液
药品（2）：帕博利珠单抗注射液
如下图：

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二、小细胞肺癌抗肿瘤药物处方审核细则
化疗方案（1）：依托泊苷＋顺铂或卡铂
化疗方案（2）：伊立替康＋顺铂或卡铂
如下图：

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【医世象|肺癌：抗肿瘤药物处方审核专家共识】以上内容摘选自：李国辉, 杨珺, 戴助, 戴媛媛, 王晨, 董梅, 刘江, 黄红兵, 翟青, 刘玉国, 徐珽, 黄萍, 张文周, 蒋刚, 曹俊岭, 王丽霞, 孙言才, 姜明燕, 吕永宁, 卢晓阳, 刘茂柏, 梁宁生, 宋燕青, 李朋梅, 刘广宣, 郝志英, 姚敦武, 李桂茹, 孔树佳, 谢瑞祥, 王建华, 魏青, 贾乐川, 李玫, 孟珺, 曹舫, 胡兴胜, 刘雨桃, 鄢丹, 白在先, 赫捷. 抗肿瘤药物处方审核专家共识——肺癌[J]. 中国药学杂志, 2019, 54(10): 847-854.