肺癌|得过其他肿瘤的人，更容易得肺癌？医生的答案让人意外！ |肿瘤|恶性肿瘤|基因突变|

作者:潘燚(广东省人民医院)
有其他癌症的患者更容易得肺癌吗？这种风险是存在的。我们来讨论一下。
一、什么是多原发肿瘤？
同一个人同时或相继发生 2 个或 2 个以上彼此无关系的原发恶性肿瘤，医学上叫“多原发肿瘤” ，也叫多原癌、多发癌、二发癌、重复癌等。
它们可分别来源于同一器官、成对器官、同一系统的不同部位，或者不同系统的不同器官[1] 。
【肺癌|得过其他肿瘤的人，更容易得肺癌？医生的答案让人意外！】

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满足以下三个条件，医生才会判断它们是多原发肿瘤：
每一种肿瘤必须经组织细胞学证实为恶性；
每一种肿瘤发生在同一器官的不同部位、或不同器官；
新出现的肿瘤不能是从别的器官原发癌症转移过来的癌。比如，肺癌转移到肝脏，那么肝脏的癌症仍然是肺癌，这种情况就不符合多原发肿瘤的诊断标准了。
两个原发恶性肿瘤发现的时间间隔，可分为同时性和异时性。前者是指同时发生、或在 6 个月以内发生的；后者是指 6 个月以上不同时间点发生的[1] 。
因此要提醒您，如果出现多个部位（器官）的肿瘤，不要只想到恶性肿瘤的转移，还需要结合临床、影像、病理等手段，综合判断是否有多原发肿瘤的可能，因为其治疗方案也是不同的。
国内有研究显示，肺癌为多原发肿瘤之一的患者中,以肺腺癌多见,消化系统是另一主要好发部位。
吸烟者更易患上以肺癌为首发的多原发肿瘤。肺癌先发者的生存率低于其他肿瘤先发者[2] 。

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二、患有其他恶性肿瘤，更容易发生新的恶性肿瘤
研究表明，已发生恶性肿瘤的患者，再次发生新的、独立性原发恶性肿瘤的危险性是正常人的 1.29 倍[3] 。
但专业界对两者之间的关系仍不明确，一般认为，发生多原发癌是因为致癌因素对组织学结构相似的邻近器官产生了作用和影响。
从基因的角度上讲，如果您得了其他肿瘤，并发生了基因突变，正好这些基因又是肺癌发生的触发点，则容易诱发肺癌。
所以，如果已经患有某种恶性肿瘤，要加强定期检查及随访，及时诊疗。

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共同审核：广东省人民医院广东省肺癌研究所陈志勇医生
共同作者：上海交通大学附属仁济医院肿瘤科马越医生
参考文献：
[1]Warren S,Gates O.Multiple primary malignant tumors: a survey of the literature and statistical study[J].Am J Cancer,1932,16:1358.
[2]奥婷,孙军平,张明月等.肺癌合并其他原发恶性肿瘤55例发病特点分析[J].《解放军医学院学报》,2016,37(3):226-228.
[3]Schoenberg BS.Multiple primary malignant neoplasms. The Connecticut experience. 1935-1964[J].《Recent Results Cancer Res》,1977, 58:1-173.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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