职工医保|单位缴费部分不再计入，医保个人账户为何要调整？( 三 ) 职工医保|基本医疗保险

“总量效应”方面，王震说，应当清醒地认识到，群众参加医保，不是为了个人账户上的资金积累，而是要更好应对疾病带来经济风险。因此，只有通过集体力量、互助共济才能化解个体风险，将个人账户的部分资金置换为门诊费用共济保障机制，门诊费用的保障就不限于个人账户的资金了，保障能力和水平得以明显提高。
在保障能力和保障水平总体提高下，还涉及到一个利益调整问题。应该说这也是社会各界关注度最高的一个问题。在门诊费用由统筹基金支付的情况下，弱化个人账户不会对参保人的门诊保障权益造成负面影响，实际的保障水平还是提高的。
“之所以产生建立门诊统筹会‘损害’参保人权益的说法，实际是对个人账户资金属性的误读。 ”王震说，根据现行法律，个人账户资金归个人使用，但性质仍是医保基金，专款专用，而不能“随意使用” 。当然，在改革过程中还是要充分考虑个人账户资金使用的现状，把握改革节奏，在确保门诊待遇不下降的前提下，采取逐步改革的方式。
王震解释， “激励效应”体现在两个方面：一是门诊费用统筹基金支付后，将原先因为没有门诊统筹而发生的过度住院减下来，减少对住院的需求。这一点也是当前推动分级诊疗的重要措施。二是建立门诊统筹后，门诊费用支出的规范化。在个人账户制度下，一些参保人用个人账户资金大肆购买各种保健品，甚至生活用品，一些地区还出现了参保人个人账户套现等违规现象。门诊费用纳入统筹基金支付后，门诊及药店费用纳入到统筹基金统一管理，提高基金使用的规范化程度，从而提高医保资金的使用效率。
新京报采访人员吴为
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