有钱花|医保大改革!卡内余额缩水30%,交居民医保会更划算吗?,

【有钱花|医保大改革!卡内余额缩水30%,交居民医保会更划算吗?,】大多数人缴纳社保 , 主要就是为了两大险种:一个是养老保险、另一个是医疗保险 。
随着人口结构、经济环境的变化 , 我国医保政策也在不断修正 。 近几年 , 医疗保险也迎来了比较大的变化 , 其中包括:新农合被纳入城乡居民医保、居民医保的个人账户取消、生育保险将被纳入医疗保险等等 , 但是从总体上来说并没有对职工医保产生特别大的影响 。
8月底 , 国家医保局发布了一个对职工医保改革的征求意见稿 , 其中变化非常大 , 关系到每一个参保人的利益 。
其中主要包含3点核心举措:
一、门诊支付比例50%起步 , 慢特病逐渐纳入支付范围
也就是说 , 改革之后 , 门诊小病、以及高血压糖尿病等常见病将被纳入医保统筹基金支付范围 , 支付比例50%起步 , 大家不用为了报销想办法住院了 。
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二、单位缴纳部分不再计入个人账户
城镇职工医保 , 由职工个人和单位双方共同缴纳 , 其中 , 个人缴纳2%、单位缴纳6%-9% 。
缴纳的钱会分流到两个账户中 , 一个是个人账户 , 也是我们常说的医保卡中的余额 , 可以用于门诊、住院自费以及买药 , 像北京等地区则可以直接将这部分钱取出来;另一个就是统筹账户 , 一般只有我们住院报销才能够使用统筹账户 。
目前我们的医保个人账户包括了自己缴纳的全部金额 , 以及单位缴纳的30% , 统筹账户只有单位缴费的其余部分 , 也就是差不多70% 。
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但是改革之后 , 个人账户中的单位部分 , 将划到统筹账户中 , 简单来说就是:个人缴费全部计入个人账户、单位缴费全部计入统筹账户 , 对于一些很少生病的人来说 , 不生病就享受不到统筹账户报销 , 而自己买药的钱却少了1/3 。
举个例子 , 小王每个月按照5000元的缴费基数缴纳社保 , 其中 , 他个人缴纳的部分是5000元*2%=100元 , 全部计入个人账户 。 单位每个月为他缴纳5000元*8%=400元 , 其中120元计入个人账户 , 280元计入统筹账户 , 小王每个月的个人账户就能够看到100+120=220元用于买药、门诊报销、医疗自费等 。
在改革之后 , 小王个人缴纳的100元不变 , 单位缴纳的400元全部纳入统筹账户 , 也就是说小王每个月的个人账户变成了100元 。
三、个人账户使用范围扩大
虽然我们个人账户中的一部分钱被划走到统筹账户中 , 但是在使用范围上更加宽松了 。 改革后的个人账户也可以用在配偶、父母、子女身上了 。 对于一些管理严格的地区来说其实是一项利好 。
有不少网友认为 , 如果职工医保的个人账户少了 , 那么缴纳居民医保会不会更划算呢?
首先 , 从个人账户来看 , 虽然职工医保中 , 单位缴纳部分不再计入个人账户 , 但是个人缴费部分还是会归到个人账户中 , 差不多有2/3的比例;但是城乡居民基本医疗保险不再有个人账户 , 居民缴费部分和政府补贴部分将统一到统筹账户中 。 所以 , 其实对于不常生病的人来说 , 选择缴纳居民医保 , 反而彻底没有医保余额了 。
另外 , 从报销比例上来看 , 职工医保的报销比例也要比居民医保的比例高很多 , 一般职工医保可以最高报销70% , 但是居民医保最高能报销50%左右 。
最后 , 从缴费金额来看 , 居民医保每年只需要几百元的缴费 , 但是职工医保就需要上千元的缴费了 。 所以对于经济条件不好的朋友来说 , 如果不追求更高的医疗保障 , 其实缴纳居民医保也能够为住院承担不少的报销 , 但是如果经济条件不差 , 就要根据自己的实际情况来判断了 , 毕竟职工医保还有一点独有的优势:缴费满25-30年就可以享受到终身医保的待遇 , 退休之后不用继续缴费还可以享受报销和个人账户饭钱 , 这一点也是居民医保达不到的 。