心脑血管|房颤导致大面积脑栓塞怎么治疗？房颤手术严重吗？房颤如何饮食 |

房颤导致的大面积脑栓塞首选取栓治疗。房颤导致的大面积脑栓塞的责任血管一般都是大血管，静脉溶栓往往无法使血管再通，此时，应选择支架植入+取栓治疗。取栓治疗的时间窗一般为起病后6小时内，而有些研究表明，起病后24小时内进行取栓，患者仍然能够获益。
但是，这需要术前进行多模式影像学检查，充分评估缺血半暗带和血管的情况。目前研究表明，取栓治疗对于颈内动脉系统栓塞的效果比较好，有效率可以达到50%以上，但对于椎基底动脉系统的效果尚不明确，有待进一步的研究。

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对症用药建议：
房颤导致的大面积脑栓塞患者在发病后4-14天，应常规使用抗凝药物。目前，临床上使用的抗凝药主要有华法林、利伐沙班和达比加群。华法林是比较经典的抗凝药，但在使用过程中存在很多的局限性，比如需要经常抽血监测凝血时间，需要经常调整剂量，引起出血的风险较大等等。因此，目前临床上使用更多的是利伐沙班等新型抗凝药，这种类型的抗凝药无需监测凝血时间，也不需要经常调整剂量，因此，患者使用的医从性更好。但是，在使用新型抗凝药时需注意肾功能的情况，如果患者存在肾功能不全，需注意减量。除抗凝药外，患者还需要服用他汀类药物进行稳定斑块的治疗。临床上使用比较多的有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。使用他汀时需定期监测肝功能和肌酶谱。

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房颤手术严重吗
房颤的手术治疗共有两种：
第一，就是介入治疗，也就是射频消融治疗。这种介入治疗是一种微创手术，它的创伤比较小，所以这种手术并不是太严重，只要通过射频消融将房颤部位的折返环彻底破坏掉就可以达到治愈房颤的目的。
第二，就是外科的手术，通过外科手术来消除心房部位的折返，这种外科手术需要在全身麻醉或者开胸的状态下进行手术治疗，所以这种手术是比较严重的。因为它的创伤比较大，而且术后的并发症相对也比较多，因此在目前房颤手术治疗时，首选的方法是射频消融。

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饮食注意：
房颤导致的脑栓塞患者的饮食应以清淡低脂、高蛋白为主。比如白菜、萝卜、土豆、苦瓜、苹果、猕猴桃、鸡蛋、鱼、虾、牛奶等。这些食物能够营养神经细胞、抗动脉硬化、增强抵抗力，有利于患者更快的恢复。此外，如果患者正在接受华法林抗凝治疗，需注意避免吃豆奶、芒果、菠菜等食物，因为这些食物会影响华法林的疗效。

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