关节骨头|肩痛就一定是肩周炎吗？ |肩周炎|

老百姓有了肩部疼痛和活动受限，就自认为患了“肩周炎” ，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。所以，目前“肩周炎”的诊断像个大家族，除了符合科学定义的“真正的肩周炎”外，还包含如肩袖损伤、肩峰下撞击症、肩关节不稳、肩峰下滑囊炎、关节内游离体、骨关节炎等多种其他肩关节疾病。
研究证实，肩周炎的发病率其实相对较低，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％，真正的肩周炎不到30％。
【关节骨头|肩痛就一定是肩周炎吗？】由于对这类疾病认识上的误区和局限性，被误诊为“肩周炎”而加重痛苦和造成治疗失误的患者不在少数。希望读者看过本文后，科学认识肩关节疾病，正确对待肩关节疾病，让我们变得更“肩”强。

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专业分析：又称“冻结肩”
肩周炎又称“冻结肩” ，即原发性肩关节僵硬，以50岁左右中老年人群高发，俗称“五十肩” ，女性发病多于男性， 90％的患者发病年龄都在48岁到55岁之间。
肩周炎是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动受限，从而降低患者的生活质量。
肩周炎的病因除了一般认为的关节周围组织退变外，可能还与糖尿病、颈椎病、某些心血管和神经系统疾病相关。有肩关节外伤史者容易发展成肩周炎。
典型的表现：肩部疼痛，主动与被动活动都受限
“冻结肩” ，这个名字形象地描述了这类患者肩关节各个方向主动和被动活动障碍的特点。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响，如梳头、穿脱衣服困难等。
明智的治疗：分期进行
肩周炎患者在急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在局部压痛点进行封闭治疗。让肩关节得到充分休息的同时，也应辅以适度的主动运动，以保持肩关节的活动度。
部分肩周炎患者经过一段时间的保守治疗可能会好转，关节活动度逐步恢复。少数肩周炎患者可以自愈。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。关节镜微创手术是一种安全、有效的关节粘连松解手术，对治疗肩周炎有良好的长期效果。
专业分析：肩袖--容易受伤的组织
肩袖组织能加强肩关节稳定性，保护肩关节，但同时肩袖本身也是很容易受到损伤和撕裂的组织。
肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关，在60岁以上“肩痛”的老年人中非常常见，患病率高达70％，远远高于所谓的“肩周炎” 。此外，运动员、有肩部外伤史者及经常提拉重物的人也容易发生肩袖损伤。
典型表现：半夜痛醒，上举无力
肩袖损伤分为急性撕裂伤和慢性劳损两种，以后者居多。肩袖损伤的患者有颈肩部疼痛，夜间痛明显，甚至被痛醒；上举患侧手臂疼痛，外展、或后伸时无力。
明智的治疗：手术修补
如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。